自然肢体语言如何运用于自闭症儿童康复？（二）

三、研究过程、内容与方法

研究人员采用观察法、问卷法对培智学校的中、重度智障儿童和自闭症儿童进行了为期一年半的研究，具体分为两个阶段：第一阶段与家长取得共识，在学前班和一年级各选取两名研究对象，制定个训计划，设计沟通训练评量表，以周为单位进行统计和反馈。第二阶段选择应用手势和强化物，进行有针对性的训练。

1、选择手势

针对自闭症患儿常使用不合社会规范的沟通方式，如攻击、伤害自己等行为，并考虑他们不容易理解表情、手势、姿势等传达的信息，研究者们选取了简单明了、需要经常使用的自然手势。比如：打招呼（举右手摆动几下），吃饭（一手模拟端碗，一手模拟进食），上厕所（WC），来、去、坐下、起立等动词手势。

2、选择强化物

针对每个患儿的喜好不同，确定适合每个个案的强化物，比如食品、玩具等。

3、确立训练形式及方法

⑴ 初期的信任建立

自闭症儿童的目光对视不佳，注意力很容易转移，表现为眼球不定向转动、喜欢东张西望。这是因为他们不愿意信任陌生的人。中、重度智力障碍儿童虽然并不抵触老师的教育，但他们与人沟通的能力很低，因此，老师要抓住每一个时机进行观察与指导。

比如：带孩子一起熟悉学校环境；孩子早晨来校时，教师主动热情地迎接他们，向他们打招呼；面带笑容、亲切地叫孩子的名字，引起他们的注意；特别是当孩子与老师、同学打招呼，或听到铃声一起进教室，或开始模仿教师的动作时，教师立刻伸出大拇指摆出“好”的手势，并给他喜欢的物品。每次上课的时候，教师都告诉他们：做得好就有奖励（展现实物并比划手势）。

刚开始的时候，自闭症患儿可能不明白教师的意思，但在朝夕相处中时时沟通，老师就会很快同患儿建立信任感。同时，老师还应积极引导、协助患儿与其他同学间的活动，找一些同班或高年级比较活跃有爱心的学生，与患儿结成助学伙伴，带动他们一起参加游戏、与别人接触。

⑵ 从“感情平台”到磨合期

经过反复训练，患儿就会渐渐理解老师的手势，并能接纳老师的要求。经过一两个月，细腻的情感积累建立起“感情平台”，进入“磨合期”，基本不需要手势操作训练，主要靠相互理解有关手势就能进行。

另外，研究者们还利用音乐背景配合手语，控制发脾气和恐惧的次数。由于选择的实验对象年龄较小，因此，他们对学校、老师和同学都有陌生感和恐惧感。尤其是两名自闭症儿童，在早晨家长把他们送到学校时，都会有很长时间的不安状态。其他同学要是坐在他们旁边，他们就会变得紧张和暴躁，有时还会发脾气。

当他们发脾气的时候，教师可以放一段轻柔的音乐，并配合手势、舞蹈动作帮患儿放松。等患儿的心情放松了、安静了，就把声音转到正常状态，这时他们的情绪会明显改善。教师可以根据孩子的表现，选取不同的音乐并配合手语进行教育，矫正孩子的不良行为，让孩子在班里发脾气的次数越来越少。同时，老师还可以把这种方法介绍给家长，让家长在家运用，使孩子在家时情绪平静的时间也越来越长。

⑶ 创设情景，增加与人沟通的需要

有些孩子对吃的东西很敏感，教师可以选择一些食品作为强化物，并通过创设一定的情景来激发她们的需要，从而使她们可以表达“吃的要求”。另一些孩子对所有强化物都不感兴趣，但生物钟较敏感，对于这种情况，就只能在吃午饭时对其进行针对性训练。例如：老师事先和家长协商好，孩子少吃早点，在晨检中提出“回答问题就可以得到饼干作奖励”。

研究人员观察发现：中度智障儿童有沟通的愿望，只是不会沟通；重度自闭症儿童没有沟通愿望；中度自闭症儿童有短时注视的行为。研究人员与家长配合，对不同类型的儿童进行训练。

开始时，研究人员只要求他们用手势语言（拉教师的衣服或做出吃的动作来）表达自己想吃的愿望。为了激发这种欲望的表达，教师以各种方法带动其他孩子说并品尝食物，向她表示食品的美味。经过几次训练，除了重度自闭症儿童外，其他孩子都有了一定进展。他们不仅不哭了，有的还一边说着“吃”一边抢教师手中的食品，有的“啊、啊”地拉老师的衣服。

三个月后，教师开始在孩子已经“刻板”地表达这种需求时，要求他必须通过手势和单音“吃”共同表达自己想吃饼干的要求。当孩子可以表达需求时，就逐渐减少食物刺激。吃午饭时，教师会要求孩子们分别以自己的方式，表达出自己要吃饭的要求，对没有示意的孩子进行简单辅助。饭前进行简单的发音练习，“饭”、“米饭”、“吃米饭”。针对每个自闭症儿童发音不同，进行不同层次的要求，以手势或语言分别表达和认知词语。