自闭症药物治疗行为问题有效吗？

常有自闭症孩子的家长问：孩子的不良行为特别多，自闭症药物治疗行为问题有效吗？

其实，尽管药物无法根治自闭症，但一些抗精神病药物可以治疗自闭症患者的行为问题：可减少冲动、攻击、自伤、多动和刻板行为，有些药物还能改善强迫性行为；对情绪也有影响，可减少暴怒，使情绪波动性降低，易于平静；还有改善睡眠的作用，使入睡时间缩短，睡眠时间延长；行为障碍减轻，情绪相对平稳，可间接地对社会交往产生良性影响。

1、氟哌啶醇( haloperidol)

这是一种传统的抗精神病药物，也是有关自闭症治疗研究较多的药物，既有短期疗效的研究也有长期疗效的研究。能够有效改善行为症状，控制情绪波动。儿童自闭症患者宜由小剂量开始，每天1mg，以后每3天增加1mg，高剂量可达每天12mg左右，分2到3次服用。临床上常常见到明显的椎体外系副作用，所以要慎用。由于副反应较大，限制了这一药物的广泛应用。

2、利培酮( risperidone)

这是一种经FDA批准用于自闭症治疗的非典型抗精神病药物。研究认为，它对自闭症自伤、攻击和破坏性行为有效。青少年自闭症患者可以由小剂量开始，每天0.5mg，以后每3天增加0.5mg，高剂量可达每天3mg左右，小剂量时每晚顿服，大剂量时可分2次服用。此药有口服液制剂，对服药困难、难以合作，尤其是小龄自闭症患儿，使用较为方便。还可以与白开水、果汁同服。服用剂量可从0.2m起，视症状变化可逐渐增加。该药副反应相对较少，但对内分泌系统有影响，可能使成年女性出现月经不调、闭经、泌乳、乳腺增生，成年男性出现乳腺发育、勃起及射精障碍。

3、奥氮平( olanzapine)

这是仅次于利培酮，在治疗自闭症方面研究最多的非典型抗精神病药物。能够有效改善患者的冲动、攻击、自伤等行为障碍，也可控制暴怒、嚎哭等情绪症状。青少年自闭症患者由小剂量开始，每天2.5mg，以后每3天增加2.5mg，最高剂量可达每天10mg左右，可每晚顿服。副反应较少，相对更为安全。容易出现的副反应是食欲增强、体重增加，长期使用可能使血糖升高。

4、阿立哌唑( aripiprazole)

这是多巴胺受体激动剂，是近年来被FDA批准用于治疗儿童和青少年(6-17岁)自闭症的另一种非典型抗精神病药，对易激惹等情绪症状和多动、冲动等行为障碍疗效明确。口服初始剂量5-10mg，有效治疗剂量10-30mg，每天1次。常见不良反应是过度镇静及锥体外系副作用，一般比较轻微，对症处理或减少剂量后能够缓解。治疗初期也可能出现头痛、恶心、呕吐、焦虑、失眠等不良反应，持续时间一般不超过1周。

5、齐拉西酮( ziprasidone)和奎硫平( quetiapine)

在治疗自闭症方面对此二药也有一些初步的探讨，对控制冲动、攻击等行为问题有一定疗效。这两种药物的最大特点是体重增加副作用少见、轻微，较为适合体重偏重的患者。齐拉西酮可引起心电图改变，如QT间期延长，使用时应定期检查心电图。奎硫平较为常见的副作用是嗜睡、乏力、头晕、头痛、ロ干、便秘等，一般不重。

自闭症药物治疗行为问题有效吗？应该说，是有一定效果的，但要遵循医生的嘱咐酌量进行。