许多自闭症患者大小便不能自理,家长们首先要做的,是训练孩子学会按时大小便。如果孩子能够按时排便,就可以开始训练他独立上厕所了。具体干预训练方法如下:
除了延长上厕所的间隔时间以外,让自闭症孩子坐在靠近马桶的椅子上,而不是让他坐在马桶上,并脱去他的裤子。如果他坐得好,就要每三分钟左右强化他一次;如果他自己起来上厕所,就要重重地奖赏他;如果他把大小便排在身上,就用大小便意外排在身上的处理方法来处理。
关键是不能提示他上厕所。即使他身子扭来扭去,很像是要上厕所,也不要提示他上厕所,因为这会使孩子依赖成人,推迟他学会独立上厕所。对此要有耐心,应该牢记,孩子能从大小便排在身上吸取教训。
还有一个告诚:如果孩子坐在椅子上就开始小便,切不可命令他或提示他上厕所,这会使他依赖提示。此外,你还会陷入不知提供什么后果的困境。你是强化他使用马桶吗?但这也强化他最初尿在身上的行为;你是让他清理排泄物,然后正确上厕所吗?但这会否定部分正确使用周所的行为。正确的方法是,让他尿完(你应该回避或在他盖上放一条毛巾),然后采取矫正措施。无论孩子何时尿在身上,都要重复前面的步骤,因此,在下次进行按时大小便训练时,让他坐在马桶上而不是椅子上。
如果每次都成功,就把椅子移到离马桶更远的地方,并给孩子加一件衣服。例如,第二步应是把椅子放在离马桶几英尺远的地方,并给他穿上内裤。然后,让孩子穿着宽松的长裤和内裤坐在卫生间门口;如果孩子离卫生间较远并穿戴整齐,这一阶段就结東了。可以让孩子坐在不同的椅子或沙发上,使之接近口常生活。如上所述,如果他尿在身上,就重复以前的步骤。
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