生活自理能力是自闭症儿童必须掌握的一项生存技能。那么,我们该如何培养自闭症儿童的生活自理能力呢?
在训练前,要先将每一个活动分解成若干个环节,然后逐进行训练。可以从第一个环节开始训练,后面的环节辅助完成,称为“顺向锁链法”;也可以从最后一个环节开始训练,前面的环节辅助完成,这称为“逆向锁链法;也可以从最简单的环节开始训练。具体情况依孩子的能力而定。当每个环节都能完成得很好时,要将各个环节串联起来,训练孩子运用技能的连续性和完整性。
例如穿脱衣服训练:穿脱衣服的过程有许多步骤,对自闭症儿童来说是相当复杂的事,不可能一次学会。正确的方法是把动作分解,手把手地教孩子做每一个动作,让他直接感受到每个动作的肌肉运动,从而掌握每一个动作。为使患儿有成就感,可用逆向锁链法,从最后一个动作学起,前面的动作通过辅助完成。也可以在训练穿衣服前,单独训练其中某些技能,如扣纽扣、系带子、拉拉链等。
例如吃饭训练:第一步,辅助孩子握住勺子舀起碗中的食物,并给予奖励;逐步减少辅助,直到孩子能掌握这个动作;第二步,与第一步连起来辅助孩子慢慢将食物送入口中,并予以奖励;到孩子能掌握第二步动作时,再将两步动作串联起来,完成吃饭技能的训练。训练时,要逐渐减少辅助的方法,辅助的程度也要逐步减退:先握住手指辅助,再握住手腕辅助,再到手臂辅助,最后过渡到轻拍手部予以提示。
有一些自理技能,需要家长学会针对性的训练方法。例如排泄训练:开始训练时,家长每小时都要带孩子入厕5分钟,此间必须陪伴孩子,一且孩子顺利排泄则马上予以奖励;如果5分钟后孩子仍未能排泄,便带他离开厕所,不需要称赞或责罚他;在训练过程中家长需要记录孩子的表现并掌握其排泄的时间,以帮助孩子养成良好的排泄习惯。
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