孤独症早期筛查的流程和量表

孤独症早期筛查对孩子的确诊和干预治疗十分重要，下面是孤独症早期筛查的流程和量表，以供家长朋友们参考：

一、孤独症初筛

可通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构进行孤独症初筛，初筛阳性者可转介至区（县）级妇幼保健等医疗机构就诊。

二、孤独症复筛

区（县）级妇幼保健等医疗机构采用孤独症筛査量表进行复筛，将人群中的可疑孤独症谱系障碍儿童筛査出来。复筛阳性者转介至市（地）级及以上妇幼保健等医疗机构确诊。常用的复筛工具如下。

1、简易婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）：适用于18个月以内的婴幼儿；

2、简易婴幼儿孤独症筛査量表改良版（ M-CHAT）：18-24个月儿童首选此量表；

3、孤独症筛查量表（CHAT-23）：适用于18-24个月儿童；

4、克氏孤独症行为量表（CABS）：适用于2-15岁，适用于在儿保门诊、幼儿园、学校等地对儿童进行快速筛查；

5、孤独症特征早期筛查问卷（ESAT），适用于14-15个月，由父母与专业人员填写，每次评定时间约为15分钟。3项未通过时判定为有患ASD风险。

三、孤独症确诊

市（地）级及以上妇幼保健等医疗机构按照孤独症诊断标准进行诊断，确诊或高度可疑者转介至康复机构进行评估和康复干预。

主要通过详细询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，由临床医生根据诊断标准做出诊断。诊断标准可按照《国际疾病分类》第十次修订本（ICD-10）孤独症诊断标准或DSM-V孤独症诊断标准进行诊断。

专科评估须由专科医师来执行，用于排除孤独可疑人群中的其他发育障碍，协助诊断。常用量表包括孤独症行为量表（ABC），儿童孤独症评定量表（CARS），孤独症诊断观察量表（ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R），其中后三者为诊断量表。

1、孤独症行为量表：

适用于8个月-28岁。由父母或与孩子共同生活达两周以上的人填写。共57个项目，每个项目4级评分。总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，总分≥67分提示存在孤独症样症状；

2、儿童孤独症评定量表：

适用于2岁以上。由专业人员评定。共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30-36分为轻至中度孤独症，总分＞36分为重度孤独症；

3、孤独症诊断观察量表（ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）：

是目前国外公认的诊断量表，对评估人员的各方面要求特别是临床经验的要求较高，均须受过专门的训练并在操作达标后方可实际使用，ADOS-G适用于所有年龄段；ADI-R适用于心理年龄大于2岁的儿童和成人，由专业人员对家长或监护人进行访谈，但我国尚未正式引进和修订。

以上就是孤独症早期筛查的流程和量表。需要注意的是，尽管ADOS-G与ADI-R联合应用被公认为孤独症诊断的金标准，但其诊断阳性率也不到90%。在使用这些量表时，要充分考虑可能出现的假阳性或假阴性结果，评估结果仅可作为参考依据，应尽量避免出现孤独症误诊或漏诊的情况。