自闭症图片交换沟通系统实例

小明是一名4岁的自闭症儿童，在接受图片交换沟通系统训练前，注意力不集中，拿不到想要的物品时会大叫，有语言，但不懂得合理使用语言或手语沟通。教师和家长沟通后，使用图片交换法训练，过程如下：

1、第一阶段（图片交换实物）

选择自闭症儿童喜欢但不能随时获得的物品作为强化物，根据教师与家长沟通，并测试儿童反应，从喜欢程度上分，选定强化物分别为糖果、牛奶、香蕉，并拍摄实物照片制作图片，图片标注物品名称。

课程开始时，一个教师负责做沟通者坐在小明对面拿出糖果吸引其注意力；另个教师负责做提示者，辅助小明拿起糖果图片交给沟通者。如果小明把图片交给沟通者，立即说“哦，小明要糖果”并表扬，给予糖果。此过程一直重复，直到小明能独立完成。

然后教师打算做泛化训练，交换教师做沟通者及提示者，重复第一阶段训练直到小明能独立完成。

2、第二阶段（增进自发性教学）

第一阶段完成后，教师打算增强小明的主动性。教师把糖果图片贴在沟通板上，重复第一阶段，但让小明主动在沟通板上拿糖果图片和教师交换糖果。小明熟练糖果交换后，为确保强化物有效，教师更换强化物，如更换成牛奶和牛奶照片，进行以上训练。照片贴在沟通板上，固定放在一个地点，让小明知道在哪里拿图片。

3、第三阶段（图片辨识）

第二阶段熟练后，教师决定训练小明的选择能力，选择了糖果和苹果（非强化物），并制作图片贴于沟通板。让小明运用熟悉的图片交换方法，自行选择要拿哪个图片给教师交换糖果，小明拿对了才把糖果交给他。

4、第四阶段（组织结构）

第三阶段完成后，教师把“我要”制成图片，贴在沟通板上糖果、牛奶、香蕉的左侧。小明想要什么，要主动拿图片贴在句子条上，给教师（教师可以代替他说出我要××，但不强迫儿童说）。当小明贴对句子条并交给教师时，给予其想要的物品。

5、第五阶段（回应问题）

现在，小明已经掌握前面用图片得到需要物品，有需求会主动拿来图片。教师这时在小明拿来图片要交换物品时，教师问：“你要什么?”在前期用语言提示：我要糖果。在小明有回应问题时，给予其更多的糖果，否则给予少量糖果。

6、第六阶段（自发性表达）

在此阶段，教师要求小明会用图片表达：“我要……”“我看到……”等内容。小明在此阶段已学会主动回应一些问题（图片和语言），如“我要糖果”“我看到苹果”。但教师不急于撤销图片辅助，而是用一段时间来现固，避免小明看不到图片不主动说出语言。

经过6个阶段的图片交换沟通系统训练，自闭症小明学会了用图片主动向身边人表达自己的需要，以及在日常生活学会的熟悉物件的范围内回应“你要什么”“你看到什么”的基本问题，对图片的兴趣增大。