生酮饮食治疗自闭症真的有效吗？

饮食疗法作为一种自闭症辅助治疗方法，一直被广泛使用但又饱受争议。国外研究人员撰文指出，生酮饮食对自闭症的积极作用。那么问题来了：生酮饮食治疗自闭症真的有效吗？

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食疗法，起初由美国梅奥诊所于1921年提出，并应用于临床治疗药物难治性癫痫。有人发现，有自闭症表现的癫痫儿童采用生酮饮食，能减少自闭症症状。

由于自闭症和许多癫痫综合征都存在认知、语言、行为等方面的功能障碍，二者在病因和治疗上有所交叉，生酮饮食也用作减少自闭症相关行为问题的一种营养干预疗法。研究人员开展了生酮饮食与自闭症之间的研究，在动物模型中，生酮饮食干预可以明显改善社交和沟通，同时减少重复性行为。

2003年，Evangeliou等人对30名4-10岁自闭症儿童开展为期 6 个月的生酮饮食治疗。结果，60%的患儿在在交流、互动、动作行为等方面有所改善，其中2例显著改善，8例中度改善，8例轻微改善。改善程度与自闭症的程度有关，轻度自闭症儿童改善明显。试验停止之后，这些孩子回到正常饮食中，治疗效果还始终保持着。

2018年，一项最新研究使用改良生酮无麸质饮食，并补充MCT油治疗15名自闭症儿童，治疗三个月后，患儿在社交能力和主要自闭症特征方面都有明显改善。他们的自闭症行为如语言、眼神交流、注意力和好动行为也有所改善。

如果说生酮饮食能治疗自闭症还存在一定争议，那么它改善部分自闭症的症状却是有据可循的。研究人员认为，生酮饮食可能是通过以下机制在自闭症治疗方面发挥作用：

1、对神经递质的影晌

大脑的主要能量供给来源的葡萄糖一旦缺失，酮体就成为中枢神经系统的供能主要来源。酮体代谢引起神经递质与神经元膜电位改变，降低神经兴奋性。这或许可以解释生酮饮食降低兴奋性作用机制，其中神经递质水平的变化是最为重要的，因为神经递质水平与自闭症的临床表现有直接联系。此外，生酮饮食中磷脂、n-3 多不饱和脂肪酸等成分，可以促进神经递质的释放和受体的反应，改善自闭症的行为。

2、可能的腺苷机制

生酮通过增加脑内生物能量、上调线粒体生物发生和相关线粒体基因等途径对中枢能量代谢加以调控。生酮饮食通过生物能代谢、胶质细胞对细胞外嘌呤信号传导以及清除腺苷的关键酶，调控ATP和腺苷，抑制神经元的兴奋性，从而减轻自闭症的症状。腺苷不仅是神经保护剂，还可以改善睡眠。因此，生酮饮食不仅能保护自闭症儿童的神经元，还具有腺苷类似的生理功能，改善自闭症儿童的睡眠。

生酮饮食作为一种可能有效的自闭症治疗方法为患儿带来希望，但还需要更多的研究去证实。如果您想为自闭症孩子进行生酮饮食，请在医生和营养师的指导下进行。