自闭症的诊断流程（二）

自闭症的诊断流程之二：精神检查

主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈法。检查要点如下：

1、患儿面对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？

2、患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相当？是否能围绕一个话题进行交谈？有无刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言语？遵从指令情况如何？

3、患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及游戏能力如何？

4、患儿是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？

5、患儿是否有同理心？如父母或检查者假装受伤痛苦时，患儿是否有反应？是什么反应？

6、患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？

7、患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或特殊的能力？

自闭症的诊断流程之三：体格检查

主要检查躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。

自闭症的诊断流程之四：心理评估

心理评估主要从筛查和诊断两个角度进行。

主要的自闭症筛查量表有“孤独症行为量表（ABC）”、“克氏孤独症行为量表（CABS）”等，当筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构作进一步确诊。在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。

主要的自闭症诊断量表有“儿童孤独症评定量表（CARS）”等。诊断量表的评定结果也仅作为儿童自闭症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。

同时还要进行发育评估和智力测验。可用于发育评估的量表包括盖泽尔发育诊断量表（GDDS）、丹佛发育筛查测验（DDST）、波特奇早期发育核查表和心理教育量表（PEP）。常用智力测验量表有韦氏学前儿童智力量表（WPPS）、韦氏儿童智力量表（WIsc）、斯坦福比内智力量表、Peabody图片词汇测验、端文渐进模型测验（RPM）等。