自闭症诊断的金标准ADI-R访谈

自闭症诊断的金标准ADI-R访谈是怎样的呢？

自闭症诊断访谈量表修订版（ADI-R）和自闭症诊断观察量表（ADOS）是两个自闭症辅助诊断的新工具，它们适应现行自闭症诊断标准的需要，能够收集与自闭症密切相关的三大主要特征方面的信息和资料，广泛应用于国际的自闭症临床实践及科学研究中，被称为自闭症诊断的“金标准”。

自闭症诊断访谈量表修订本（ADI-R）由 Rutter等在自闭症诊断访谈量表（ADI）的基础上修订的，是用于诊断和鉴别诊断自闭症的一种访谈工具；以经过专业培训的评估者对患儿家长进行访谈的形式评定，约需2-3小时完成，以获得诊断自闭症所须的有关行为的详细资料；适用于2岁以上的儿童或成人。

自闭症诊断的金标准ADI-R访谈内容由93个项目组成，归为六个部分：

第一部分是关于儿童的家庭背景的信息；第二部分询问父母（或主要看护人）何时首次发现儿童可能有问题、当时是什么问题引起关注，以及儿童早期动作发展、大小便训练的情况；第三、四、五部分是用于自闭症诊断计分部分，分别收集儿童的社会互动、语言交流以及刻板、局限、重复的行为和兴趣等方面的资料；第六部分涉及儿童非特异性的行为障碍和特殊能力。

访谈结束后在计分表上统计出儿童在A（社会互动）、B（语言交流）、C（局限、重复、刻板的行为）和D（起病年龄）上的得分，如四个得分均达到规定的标准，可以说ADI-R的评定结果符合自闭症的诊断。量表的每个项目都有必须询问的问题和补充询问的问题，平分标准因各个项目而异，在每项目中都有评分说明。访谈时评定者不会遗漏要了解的问题，评分时也有详细的标准作对照，所以这个访谈量表的客观性和可操作性较强，是目前国外广泛应用的评估量表之一，被称为“自闭症诊断的金标准”。但目前我国具有该评估资质的人员很少，且评估需时较长，临床应用受到一定限制。

自闭症诊断观察量表（ADOS）由Lord等编制，是用于诊断自闭症的一种评估工具。由专业评估者在标准化的活动情境下对患儿行为进行观察，每次评估用时30-45分钟。适用于2岁以上的儿童或成人。量表包含四个独立的评估量表，分别包含一系列有序活动。只需选择与儿童的语言表达水平相适应的一个量表来评估就可以了。

每个评估量表都有设定好的活动和材料，并详细说明了活动的安排、观察的目标和注意事项，评估者在评估过程中也可以根据具体情况，选择固定的或一定范围内变化的社交行为，来观察自闭症儿童在活动中的表现和对材料的使用情况，重点对他们的沟通、社会互动、游戏、刻板行为和局限兴趣进行评估。评估者随时记录自闭症儿童的反应情况，评估结束后再根据记录对照评分标准进行评分。根据沟通得分（A分）、社会互动得分（B分）及A+B得分情况形成评估诊断意见。

ADI-R是向自闭症儿童的主要照顾者收集信息，ADOS是临床医生通过直接观察获取资料；ADI-R了解的内容时间跨度大，会有一定的主观性，ADOS则着眼于当前儿童的行为表现，对ADI-R做了很好的补充。目前，ADI-R与ADOS联合，已被欧美许多国家作为自闭症诊断的金标准使用。

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