等到各项辅助检查完成后,将进行第三次自闭症诊断。医生根据第一次和第二次就诊的各项结果,可以比较详细地向家长交代病情并指导治疗,包括自闭症的诊断病情严重程度、建议的治疗干预计划。如果医院没有相应的治自闭症疗能力,那么医生应将患儿转介到其他医院或康复机构进行训练。初诊过程大致结束。但孩子的自闭症康复之路才刚开始,家长应尽快开展干预训练,并定期复诊。通过复诊,医生将根据孩子病情的变化或能力的进步,调整干预训练的内容,并回答和解決各种新出现的问题。
随着对自闭症认识的加强,目前我国三甲医院和儿童医生对典型自闭症诊断并不困难,但是对于低年龄和轻度自闭症(主要指高功能自闭症、不典型病例和阿斯伯格综合征),准确诊断还是存在相当的困难。美国有一位资深的自闭症专家在总结诊断自闭症的经验时也发现,在1-2岁这个年龄阶段,有近一半自闭症患儿被漏诊断(即把自闭症误诊为正常儿童)。可见即使经验丰富的专业人员,自闭症的诊断有时也是一个挑战。而自闭症的早期诊断和早期干预最好在2岁以下,甚至1岁左右获得诊断,这更是对医生的严峻挑战。
家长要认识到这一点,要理解医生也有犯错误的可能。如前面所说,医生会有两类错误,第一类是将正常儿童误诊为自闭症;第二类是将自闭症孩子误诊为正常儿童。但是有一点共识,对可疑的患儿,不论是否确诊为自闭症都应该开展早期干预,“孩子长大一点就好了”的说法让很多家长犹豫起来,甚至掉以轻心,有可能错过早期改善的时机。
当家长或幼儿园老师发现孩子异常时,通常会从网上或各种其他途径了解到自闭症或相关疾病的信息,一些家长会迫不及待地想带着孩子去看专科医生。在去医院之前,家长如果能够了解医生是如何诊断自闭症的,事先对孩子的语言、行为、交往、运动等多个方面的情况进行一些观察总结,就会让医生在较短时间内全面获知孩子的情况,有利于自闭症诊断。
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