自闭症的神经心理学检查及其意义

神经心理学检查不能作为自闭症诊断的依据，但对于我们了解自闭症儿童神经心理学的异常，从而判断病情轻重程度、预后，并制定个体化的训练干预计划有十分重要的意义。

全面的神经心理学评估，包括智力、社会适应能力、社交能力认知功能和心理教育水平等方面的自闭症评估。

1、社会适应能力

自闭症儿童的社会适应能力可采用《婴幼儿——初中生社会适应能力评定量表》对其进行评价。量表分为生活能力（SH）、运动（L）、操作能力（O）、交流（C）、社交（S）和自我管理（SD）六大方面。

自闭症儿童的社会适应能力通常低于正常孩子，表现轻度、中度甚至重度缺陷。他们的社会生活适应能力差，需要获得家人和社会的部分或完全支持。评价自闭症儿童的社会适应能力，一方面可以辅助确立正确的诊断，另一方面可以为有效干预提供依据，干预训练恰当的自闭症儿童的社会适应能力也会逐步提高。那些需要评定残疾和申请社会支持的自闭症儿童则要同时进行社会适应能力的评价。

2、社交行为

社交反应量表（SRS）适用于4-18岁自闭症儿童，它将社交能力量化，用来评估孩子社交能力情況。SRS由5个亚量表共65个项目混编组成，都是关于社交情况的描述，内容包括正面描述和自闭症症状描述，涵盖了社会交往中的行为、沟通和自闭症重复刻板的行为方式等几个方面。

5个亚量表分别是社交知觉、社交认知社交沟通、社交动机和自闭症行为方式。量表可以由了解孩子情况的父母、其他抚养者或老师根据孩子近6个月来的在自然社交环境中与他人的社交表现来填写。该量表的意义在于评估自闭症儿童的社交损害程度。由于自闭症儿童的核心障碍是社交障碍，因此，对于不典型或症状较轻的自闭症，可以应用社交反应量表来进行诊断。它既是筛查工具，可以用于常规筛查自闭症，也可作为评估量表。对自闭症儿童教育训练前后的社交能力进行评估，以便了解训练效果。

3、心理教育水平

自闭症儿童心理教育评估—第三版（PEP-3）是为自闭症儿童的心理教育水平提供准确判断的世界级标准评估工具。它源于20世纪70年代美国政府资助的北卡罗来纳州大学医学院的 TEACCH计划，是协助设计低功能自闭症儿童教学训练相配套的评估工具，在世界各地都有所普及。

此套评估工具适用于2岁到7岁5个月的自闭症儿童，它从儿童的发展和行为及照顾者报告两个方面进行评估，除工作人员测评孩子的发展和行为能力的记录外，也让家长将自己所观察到的儿童情况做记录。PEP-3不是自闭症诊断工具，但它从认知、语言表达、语言理解、模仿、小肌肉大肌肉、个人自理等方面对儿童的能力进行判断，并给出发展年龄的评价，从情感表达、社会活动、言语及非言语行为特征、问题行为、适应行为等方面进行评价，从教育的角度全面评估儿童不同阶段的发展能力，是自闭症干预训练过程中制定目标、设计内容及实施教学活动、评价教育效果的基础，使个别化教学更加准确和有效。

综上所述，神经心理学检查虽然不能作为自闭症诊断的依据，但也有必要。