孤独症的发病情况和病因研究（一）

国外孤独症患病的流行病学调查结果不同时期的诊断标准、掌握尺度和调查方法的不一致，得出的患病率也高低不一。

一、20世纪80年代以前

在世界范围内，20世纪80年代以前报道的孤独症患病率均在0.05%以下，普遍较低。原因在于此时期对于孤独症的欠缺了解，使用的诊断标准以肯纳标准为主，这个标准具有明显局限性，尤其是对高功能孤独症和阿斯伯格综合征认识不足，因而低估了当时的孤独症患病率。

国外第一个孤独症的流行病学调查是于1966-1967年由心理学家洛特在英国进行的。该郡有225万人口。他将22项行为问题问卷邮寄给2000多名教师和所有儿童机构的保育员，收到了97%的回复，从中筛选出88名孤独症可疑患儿。他对收集到的病史进行了详细分析，并对患儿直接进行了检查。最后，有35名儿童确诊为孤独症，患病率为每万名儿童中4.5名。其中具有社会隔离拒绝改变生活环境和生活方式的核心型15例，患病率为每万名儿童中2名。

1976年，英国医学家温和他的同事在人口普查阶段调查了英国伦敦坎伯韦尔区所有5-14岁的儿童。他们采用两步法：第一步，由所有小学教师、培智中心教师以及治疗精神病或残疾儿童的医护人员提供有孤独症行为倾向的儿童。第二步，对这些儿童进行详尽检查，并与他们的家长进行面谈。温和他的同事应用行为调查表将确诊的孤独症儿童分为核心型与非核心型。他们查得前者的患病率为每万名儿童中2名，后者为每万名儿童中2.4名，总患病率为0.048%。1980年，瑞典科学家戈特伯在人口普查时对4-12岁的儿童应用类似上述的两步法进行孤独症调查。他们对孤独症的诊断标准是：具有与社会隔离的行为和刻板重复、无意义的动作，以及起病于30月以前。结果中如有孤独症特征而起病于30月龄以后，则称为其他精神病。调查结果前者为0.02%，后者为0.04%。