孤独症的发病情况和病因研究（二）

二、20世纪80-90年代

随着20世纪80-90年代对孤独症的研究进入全新阶段，随着调查研究的增多，孤独症的患病率呈上升趋势。随着Rutter标准（路特标准）、DSM-IV、DSM-V与ICD-X等新诊断的提出，孤独症的定义也在不断变化。此期间孤独症的患病率报道结果不一，主要原因是这一期诊断标准的变更使“孤独症”一词的使用出现混淆，有时仅指典型孤独症，有时或包含PDD-NOS。

根据1987-1990年在日本京都的小学生中进行的流行病学调查，在同一人群中由于诊断标准不同所得出的患病率也有差异。京都教育部门规定，第二年4月将进入小学的全体儿童必须经过一次健康检查。凡怀疑有躯体疾病和精神、行为障碍的儿童皆送至相关专家处会诊，属后一类的儿童，由两位精神科医生向家长收集详细病史，在游戏室内对患儿进行直接观察，并利用格赛尔婴幼儿发展量表（GDS，包括坐、走、跑等姿态和平衡等动作，适应、语言和个人社会交往能力）以及比奈-西蒙智力量表（BIS）对儿童心理、行为和智力进行评定，然后对照ICD-X和儿童期孤独症评定量表（CARS）分别做出诊断，各求其患病率。

三、进入21世纪

21世纪以来，随着人们对孤独症认识的不断加深，以及调查方法的不断完善，孤独症的阳性检出率增加。同时，人们开始意识到，孤独症谱系障碍已成为严重的公共卫生问题，是导致儿童残疾最主要的疾病之一，严重影响儿童的健康发育。据美国疾病控制与预防中心统计，1975年，美国孤独症谱系障碍的患病率为1/5000；2009年，患病率为1/110。2012年，患病率为188；到了2014年，患病率已升至1/68。截至2016年，美国国家卫生统计中心发布的报告显示，3-17岁儿童孤独症患病率估计达到了1/45；2006年英国的调查显示，儿童孤独症的患病率为1/100；2010年澳大利亚的调查显示，患病率为1/119。

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