注意力是孤独症儿童学习一切知识、提高一切能力的基础,如果在孩子注意力还没有集中的情况下就盲目进行语言、认知训练,训练效果只会适得其反。
无论孩子是上课还是在家,家长都不能放松孩子的训练,因为孤独症康复干预源自生活,只有结合生活情境,才能取得最佳训练效果。
1、用孩子比较容易加工的方式呈现信息。孤独症儿童的注意力不集中,部分原因在于他们对语言、听觉或视觉线索的加工困难。老师和家长要找出最适合孩子的信息输入和加工系统,把它们用于日常训练。切记不能让孩子进行多任务的活动,或同时使用不同的输入和输出系统,诸如边听边动、边看边说之类。
2、分散孩子注意力的另一大诱因是信息超载。因此,老师和家长可以用小组块的方式呈现信息,并教给孩子一些方法,把整个任务切分成比较容易管理的小部分,使孩子在完成过程中不用转移注意力。
3、即使是注意力的选择性和持续性有问题的孩子,也能通过短片很好地学习。家长要通过频繁提醒和进一步引导,借助言语提示(如“继续完成任务”)或身体动作的提醒(如用手指轻敲或轻拍肩膀)把孩子的注意力引回应该从事的活动上。在训练初期,让一个成年人来“代替注意”会给孩子很大帮助。
4、可以使用计时器来帮助计量时间。因为孤独症儿童通常在时间测量方面存在障碍,他们对节奏和频率变化的感知比普通人更复杂。
5、充分考虑孩子的动机,并在干预过程中纳入奖励系统。
6、生物反馈和神经行为训练会很有帮助。
7、由于外界未能提供可替代的可能性和策略,孤独症儿童的认知在一定程度上具有不变性。对他们来说,小小的好奇都是罕见的。家长和老师可以教给孩子基于规则的方法,从而产生可替代的方法,以提高他们的心理灵活性。
家长和老师可以把常遇到的可替代方法列一个详单,比如,“我要是想玩她手里的玩具,该怎么办?”“别的小朋友要是想玩我正在玩的玩具,我该怎么办?”“我要是在商店里和妈妈走散时,该怎么办?”“我遇到一个新的小伙伴时,该说什么?”对每个问题给出一个或多个答案。
8、注意力存在问题的孤独症儿童,用治疗ADHD的药物可能会有改善,可以向对孤独症和注意力问题很有经验的专家寻求建议。
9、减少重复性行为之前,要先找到孩子产生这类行为的原因。家长一般不鼓励重复性动作,因为这类动作看起来很古怪,还会引起不必要的注意。其实,摇摆、弹跳、拍打之类的自我刺激行为,或是视觉刺激,对患儿来说是平静的、信号性的,能够带给他们单纯的快乐。
有些孤独症儿童在站立、坐车、摇摆时注意力更集中,是由于他们的运动知觉被整合在视觉、听觉和触觉加工中。摇摆类的韵律性活动、牢固的抓握可以让这类孩子镇定下来。他们叩脚或嚼口香糖之类的动作,只是普通人平静或警觉时行为的夸张版本而已。这类行为要是不妨碍、甚至能帮助他们学习的话,大人没必要阻止。有些孩子在被允许边说话边踱步的时候,言语流畅性有了很大进步。
老师和家长可以留意周围环境,看是否引发这种行为。孩子上课时或课程较难时,他们的自我刺激行为是否增加?老师、同学或其他因素(如噪声、运动)是否是焦虑情绪的诱因?找到原因后再排除这些因素,就比较容易帮孤独症儿童集中注意力了。
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