近几十年,孤独症发病率在全世界持续上升,并以接近流行病的速度增长着。十年前,在1万名儿童中仅有1人被诊断出孤独症,而美国疾控中心预计,现在的发病率已高达每150名儿童中就有1人。
因为许多轻度孤独症患者和欠发达地区的患者并没有得到正式诊断,这个数字实际上很可能还要更高。虽然对孤独症发病率暴增的原因有多种解释(包括遗传、环境因素等),但主要应该归因于检测、筛查和诊断方面的日臻完善。
国外专家们提出了“三合一认知障碍”(在互惠性社会交往、沟通和想象力方面存在质的缺损),并将其作为孤独症诊断的关键。另外两个诊断孤独症谱系障碍的系统,分别是由世界卫生组织编写的《国际疾病分类》和美国精神医学学会发行的《精神疾病诊断与统计手册》。这两个系统在分类的必要标准上大致相同,但在一些术语的使用上存在差异。
《精神疾病诊断与统计手册》在广泛性发展障碍的分类中划分了孤独症谱系障碍的几个亚型,包括孤独症、雷特综合症、童年瓦解性障碍、阿斯伯格症和未特定的广泛发育障碍。虽然它们的严重性和程度不同,但却具有共同的核心症状,包括在发展社会性互动和语言或非语言沟通方面的广泛性缺陷,以及有限、重复和刻板的行为模式、兴趣爱好和活动。孤独症的这些亚型之间能以多种方式进行区分。对于孤独症(典型性孤独症)的诊断,所有核心特征的出现必须伴随着早期语言和智力方面的显著延迟。
为阿斯伯格综合征与典型性孤独症的不同之处在于,前者在临床上并没有明显的语言或智力延迟。雷特氏症是一种只存在于女性中的罕见病症,特征包括头围生长减缓,手部技能丧失,运动协调能力差等。童年瓦解性障碍的儿童在经过出生头两年的正常发展后,出现核心领域的退化现象。
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