褪黑素能用于自闭症的药物治疗吗?
在过去的20多年,替代治疗在自闭症的药物治疗中使用越来越多。2007年,美国疾控中心报道,11.8%的美国自闭症儿童在过去的一年之内进行过某一种替代治疗。患儿替代治疗使用率为50-92%,明显高于其他人群。我国尚未见相关统计学报道,但是在临床工作中,确实有不少自闭症儿童在进行这些治疗。
关于自闭症儿童的饮食和营养干预方面的研究越来越多,尤其是针对食品添加剂、精制糖、食物过敏、脂肪酸等的研究;这些研究在被试、样本量、研究设计、治疗目的、评估工具方面差别很大,因而研究结果不尽一致。其中,褪黑素就是曾被应用于自闭症的药物治疗的一种。
褪黑素是产生于脑内松果体的一种胺类激素,主要用来缩短入睡时间,目前已经有四项随机对照试验证实其在睡眠暲碍的自闭症儿童中使用的有效性。国外的研究人员在11例自闭症患者(年龄范围4-16岁,其中7个男性)中进行维持8周的随机交叉双盲安慰剂对照研究,在研究结束时,有7例患儿完成研究,治疗剂量为5mg/d,患儿的睡情况改善明显。 另一项研究采用褪黑素控释剂型进行随机、双盲、安慰剂对照的交叉研究,共51例入组,硏究结束时,有3个月的开放性治疗,50例完成交叉研究,共47例完成开放性治疗,硏究结果显示患儿的睡眠改善,家庭压力下降。
2009年的一项研究与之前相比,被试为自闭症儿童、脆性X染色体患儿以及自闭症合并脆性X染色体综合征患儿,共18例,其中12例(11例为男性)完成研究,研究持续时间为4周,剂量为3mg/d,在研究结束时,治疗组与安慰剂组相比,在入睡澘伏期、入睡时间、睡眠持续时间差异均有统计学意义。2011年报道中,22例入组,分别接受3个月的褪黑素和安剂治疗,治疗结束时共17例完成研究,患儿的睡眠伏期和总睡眠时间改善,夜醒次数未见改善,两组副作用差异未见统计学意义。
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