自闭症与肠道微生物差异有关吗？（二）

自闭症与肠道微生物差异有关吗？

肠道菌群可以调节肠道内分泌细胞分泌多种激素和相关信号分子，5-HT是参与肠脑交流的重要神经递质，在5-HT的合成中肠道微生物群起着关键作用，5-HT在调节肠-脑轴的正常功能中起着关键神经递质的作用。肠道菌群对色氨酸代谢的影响可能是这种调节中的关键节点，自闭症儿童体内5-HT水平的改变和色氨酸代谢减少，可能会影响大脑发育早期阶段的活动，引发攻击性行为、刻板行为和语言重复症状。另外，肠道微生物产生的具有神经活性的分子可以影响整个肠-脑轴的功能， 5-HT和乙酰胆碱在肠腔內释放时，可以调节肠神经系统内的神经信号传导，影响大脑的正常功能和行为表现。

同时，人体内肠道有大量的免疫细胞聚集形成淋巴组织，可以维持肠道内环境的稳态平衡，对有害物质起着免疫防御作用。短链脂肪酸作为肠道菌群的发酵产物可以通过血-脑屏障调节中枢神经系统活动，自闭症儿童粪便中总短链脂肪酸浓度升高，可能是肠道菌群通过代谢途径诱发了自闭症。肠道内细菌代谢可以产生一种丙酸的短链脂肪酸，丙酸也可以引起自闭症样的行为异常和神经炎症反应。女性怀孕期间的免疫激活与自闭症有一定的联系，尤其是患有自身免疫性疾病和相关感染孕妇的孩子患自闭症的风险要更高。

美国芝加哥一家医学中心报道，用不易被肠道吸收的万古霉素治疗退行性发作型自闭症，能够在短期内改善症状，表明这类患儿的发病原因可能和肠道的异常有关。

微生物制剂能够往持肠道微生态的平衡并改善自闭症患儿的胃肠道症状及行为症状，对自闭症的治疗有一定的应用前景。但目前仍不清楚益生菌的额外添加对肠道内环境系统的长远影响，肠道微生物与大脑发育和功能之间的相互影响机制及其有效性和安全性仍需进一步研究。开展自闭症脑-肠轴的干预机制实验研究，以及大样本量自闭症患儿特定益生菌的使用效果评价等临床研究，是十分必要的。益生菌治疗有望成为治疗儿童自闭症的新型辅助治疗方法。

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