孤独症谱系障碍红色预警信号系统观察量表SORF

孤独症谱系障碍红色预警信号系统观察量表SORF是2004年由美国佛罗里达州立大学的Amy M Wetherby博士牵头编制的一种观察性方法，是为社交沟通象征行为量表（CSBS）测试的儿童设计的辅助评估孤独症谱系障碍临床表现的二级筛查量表。

目前使用的是2016年修订版本。CSBS是一个标准化的常模参照的工具，主要是用于评估儿童早期的社交沟通技能，并不是专门孤独症儿童的评估工具，但是整个评估的过程提供了理想的患儿评估的行为样本，提供了一个系统的结构化或者半结构化的反映社交技能和重复刻板的行为样本。SORF同时评估这些行为资料用于发现生后第二年的孤独症谱系障碍红色预警信号。

SORF需由经过培训的专业人员进行评估，通常耗时15-20分钟。SORF量表主要有22个孤独症红色警示条目，这些条目是依据2013年5月美国精神病学会发布的《精神障碍诊断与统计手册第5版》（DSM-5）的诊断标准编制的。SORF分为两个能区：一个是社会沟通技能（SC），一个是重复刻板行为（RRB），每个能区11个条目。每个条目有0-3分四个评分等级，0分是指无相应的症状表现，3分是指表现出比较严重的症状。通常能够有效的区分孤独症和广泛发育障碍的婴幼儿。

与既往的工具和研究一致，RRB重复刻板行为打分并不能够单独有效筛查出孤独症婴幼儿。部分孤独症特有的行为表现不能有效预测孤独症的严重程度，因此在量表中有五项并未记入总分和分量表分的计算中。但是这些条目并未从量表中剔除，为可为临床医生提供基于DSM-5的诊断标准的症状学特征。

孤独症谱系障碍红色预警信号系统观察量表S0RF可用于16-24月龄的婴幼儿进行早期的孤独症筛查。常模和信、效度的研究来源于247名美国佛罗里达州的16-24月龄的婴幼儿，其中130名孤独症儿童，61名发育落后儿童，56名正常发育儿童，依据统计学分析有一个建议截点分，可以较好地区分孤独症患儿和非孤独症儿童，曲线下面积为0.84-0.87。量表内部相关系数0.60，总体量表信度0.86，两个能区信度分别为0.84、0.76。

SORF与诊断性评估相比较具有更好的实用性，而优于其他筛查量表的特征是不仅能够进行二级筛查，还能够判断症状的严重程度。与M-CHAT相比，SORF能够更好地筛查出高功能孤独症患儿。SORF阳性的患儿需要进一步转诊至专科门诊进行诊断性的评估。在使用SORF如不能配合CSBS工具的行为样本使用，也可应用于其他行为样本，但是建议较长时间（10分钟以上）的行为观察和/或较多内容的行为反应观察才能够有效地进行评估。

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