儿童自闭症的并发症（二）

三、精神病

虽然自闭症和精神疾病并存的情况并不常见，但它们有一些症状是重叠的，这可能会引发鉴别诊断问题。自闭症患者中的语义—语用缺陷会导致包括话题的突然改变，不提供语境以及切题的评论，这可能会使他们的语言和思维过程看起来杂乱无章。当患者处于压力之下时，他们可能会发出更混乱和不连贯的言语，这通常是由于焦虑、认知控制问题和语义—语用缺陷导致的，而不是潜在的精神疾病。

此外，自闭症患者可能会使用在外人听上去奇怪的语言，比如最喜欢的电影或歌曲的脚本短语。这些语言或短语在听者看来是毫无逻辑依据的，因此被误认为没有条理或充满妄想。患者对自身的特殊兴趣抱有强烈的信念和高估的想法，在旁人看来可能是一种妄想。缺乏心智理论（Theory of Mind）和无法理解他人意图可能会导致不信任和偏执，但应将其理解为自闭症核心缺陷的下调影响，而不是并发的精神病。

目前还没有快速诊断自闭症患者患精神疾病的有效方法。详细的发育与基因史是区分这两种情况的关键。当患者出现精神病症状时，精神病症状通常出现在青春期或成年早期，并与基线功能的变化有关，诸如局限的情感、刻板重复的行为、在压力下说话混乱的倾向、自言自语或匪夷所思的思维等症状。而这些从小就存在的慢性症状，更有可能被诊断为自闭症，而不应该是精神错乱。

四、紧张症

紧张症是一组症状，通常涉及缺乏运动和沟通，还可能包括缺乏躁动、神志不清和躁动不安，曾一度被归类成精神分裂症。自闭症中紧张症的发生是罕见的，但考虑到早期治疗的好处，和严重情况下危及生命的并发症的风险，清楚了解紧张症是很重要的。自闭症患者紧张症的诊断可能具有挑战性，因为回声性言语、缄默症状和刻板动作在这两种疾病中都很常见。

自闭症的紧张症症状可能是渐进性的，在其早期阶段可能会出现自理技能衰退、言语减少以及启动任务困难等情况。新出现的运动问题，如动作中途卡住、启动动作困难、静止不动、重复行为增加、长久保持姿势不动等，都应该怀疑是否患有紧张症。重复的行为，如刻板动作和回声性言语，如果与一个人自闭症的基线症状一致，则不应计人单独的紧张症诊断。

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