自闭症儿童睡眠问题行为如何管理

自闭症儿童睡眠问题行为如何管理呢？

自闭症儿童常见的睡眠问题主要包括：昼夜节律不规律，入睡和维持睡眠困难，睡眠质量不高，早醒，不良的睡眠习惯，频繁醒来，睡前扰乱和抵抗行为，包括哭闹、尖叫、发脾气、甚至自伤行为、失眠、睡眠异常等。睡眠问题对孩子的发展将带来许多不利的影响，容易让孩子出现更多的挑战性行为，加重一些典型症状，包括刻板行为、社交困难、情绪和行为问题。睡眠问题行为干预策略如下。

一、建立良好的睡眠卫生习惯

包括帮助自闭症儿童建立良好的睡前惯例，实施持续的睡眠作息表，确保孩子睡眠时的房间是黑暗且安静的，避免在睡前进行高度刺激的活动等。建立良好的睡前惯例是利用连锁的原理，使行为链中的每个行为成为下一个行为的前奏刺激，最终引起孩子顺利地表现出睡眠行为。良好的睡前惯例可以是：首先，和孩子一起回顾今天进行的活动；其次，洗澡；然后，让孩子躺在床上，听家长讲故事；最后，关灯，睡觉。家长可以用视觉日程表或故事的形式向孩子展示这一睡前惯例。建立良好的睡眠卫生习惯将教给孩子如何表现恰当的入睡行为，有助于替代不良的入睡行为。

二、使用消退与逐渐消退策略

一些自闭症儿童的入睡困难表现为睡前哭闹，拒绝入睡，或夜醒后哭闹拒绝继续入睡，而这些行为均是期望获得家长的关注。因此，家长可以使用消退策略，通过忽视孩子睡前的各种扰乱行为或夜醒，来阻断孩子哭闹与获得家长关注或逃避睡觉的联系，从而减少孩子的睡前扰乱行为。

但有时使用消退策略会导致消退爆发，自闭症儿童往往会在此时出现更多的消极行为，甚至出现自伤行为；而且有时孩子的消退爆发将持续较长时间，家长很难坚持使用该策略。对于这种情况推荐使用逐渐消退策略。首先，家长在让孩子睡觉后离开孩子的房间，忽视孩子抵抗入睡的扰乱行为一段时间，第一次实施时，通常为5分钟；之后，家长快速查看孩子的睡眠情况，但应尽量少地给予关注，并马上离开孩子的视线。家长按照指定的行为干预计划，逐步增加忽视孩子的时间，从而达到消退策略的效果。

三、减少入睡前时间

要减少自闭症儿童入睡前时间，可以将以下两种策略联合使用。其一，当孩子两晚能够在15分钟内入睡时，将入睡时间提前半小时。若孩子不能在15分钟内入睡，则延后15分钟入睡。实施此策略时，要求孩子每天早上在同一时间醒来且不允许在规定的睡眠时间以外入睡。其二，当孩子不能在上床15分钟内入睡时，家长让孩子离开床，进行其他活动1个小时，然后再让孩子上床睡觉；若仍不能在15分钟内入睡，则要继续活动1个小时后才能入睡；即在延迟入睡时间后，孩子不能快速入睡，将在一段时间内不能入睡。

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