能用褪黑素治疗自闭症儿童的睡眠障碍吗？

能用褪黑素治疗自闭症儿童的睡眠障碍吗？答案是可以的，但不是首选。对于，难治型自闭症儿童睡眠障碍，褪黑素是一种安全有效的疗法。

一、褪黑素治疗自闭症的适用前提和推荐剂量

对于患有睡眠障碍的自闭症儿童，如果行为干预效果不佳且已解决共患病和药物使用问题，可以在医生指导下给孩子服用褪黑素。在睡前30-60分钟给孩子服用褪黑素，从低剂量（1-3mg/天）起开始服用，逐步增至有效剂量（一般为5-7mg/天），最大剂量不超过10mg/天。建议选用缓释剂型的高纯度医用级褪黑素。

二、褪黑素可以有效缓解自闭症儿童的睡眠障碍

研究表明，为期12周的褪黑素治疗可使自闭症儿童的入睡潜伏期平均缩短35分钟，12周的褪黑素治疗配合家庭认知行为疗法可使潜伏期平均缩短45分钟。此外，12周的褪黑素治疗还可使对家庭行为干预无效的孩子的入睡潜伏期平均缩短25分钟。以上结果表明，褪黑素治疗可有效缓解孩子的睡眠障碍。

三、褪黑素治疗自闭症睡眠障碍的副作用

临床上服用褪黑素最常报告的不良反应包括头痛、头晕、腹泻、皮疹、晨间嗜睡、遗尿增加和体温过低，暂未发现严重不良反应。曾有学者提出，长期服用褪黑素可能会影响自闭症儿童下丘脑—垂体—性腺轴的功能，进而可能干扰青春期正常发育，比如可能引发性早熟。但为期两年的褪黑素治疗没有观察到对儿童生长和青春期发育造成不利影响，也未发现存在戒断反应或其他严重安全问题，表明长期使用褪黑素治疗自闭症儿童的睡眠障碍是安全的。

四、褪黑素治疗自闭症睡眠障碍的注意事项

虽然现有研究表明长期服用褪黑素具有良好的安全性，但医学专家仍建议家长定期由医生对自闭症儿童进行褪黑素治疗开展安全性评估，充分权衡这种治疗方法可能带来的风险与持续睡眠障碍对孩子的危害，确保利大于弊、持续获益。

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