自闭症儿童的社会沟通和交往障碍

自闭症儿童的社会沟通和交往障碍，是核心障碍之一。

影响自闭症儿童社会沟通和交往的因素主要有两个：一是孩子对社交世界的兴趣，即社交动机。通常来说，“星星的孩子”对社交信息的兴趣和关注度不高，所获价值感较低。二是理解或处理社交信息的能力，比如能够准确解读面部表情等社交线索。在过去十年中，临床观察与脑成像研究清楚地揭示了自闭症患者在社交动机和社交信息理解与处理能力方面与普通人的差异。

虽然这两个因素会相互影响，但人们倾向于相信：社交动机是关键，低社交动机会导致社交信息处理的困难。原因有两个：一是从这个角度出发，我们可以找到帮助自闭症儿童的有效方法；二是我们从大脑活动研究中获得的信息。

利奥·坎纳首次描述自闭症时，呈现了11个儿童的案例研究报告。他对其中一个孩子的描述如下：不喜欢和同龄人一起玩，不喜欢同龄人通常感兴趣的事情。在描述第二个孩子时，他借用了孩子母亲的原话，“他经常忽略其他人，家里有客人的时候，他根本不会注意”。对于第三个孩子，他报告说，“他对测试者或其他任何人都没有兴趣”。关于这项开创性报告中的所有儿童，都提到了对社交世界关注度的降低。

自闭症儿童的大脑似乎比普通儿童的更少受到社会动机的驱动。因此不难想象，如果一个孩子的大脑在发育早期对社交信息的反应不敏感，那么在成长过程中就不会关注社交刺激。如果一个孩子不关注面部表情、眼神示意以及人际互动等社交刺激，那就会错失情感表达、应答反馈、问候他人以及保持沟通等丰富多彩的社交活动。渐渐地，孩子将无法获得甚至失去准确阅读社交信息的能力。这就是为什么一些婴幼儿刚开始可能表现出典型发育的特征，却在逐渐失去学习社交的机会之后产生明显的症状表现，最后被确诊。

基于行为的干预可以提高自闭症儿童的社交动机和社交信息处理能力，久而久之，形成良性循环。反之亦然。一个孩子喜欢足球，但很少参加社交活动，我们就可以利用孩子对足球的热爱来帮助其增加社交机会，促进其社交技能的发展。随着时间的推移，对足球奖赏相关的联想就可以与社交经验联系起来。

尽管大多数自闭症儿童对社交的兴趣不高，但仍有一些人喜欢且享受与人相处。比如，许多孩子喜欢与他人进行追逐嬉戏和音乐游戏活动，也喜欢分享他们独特的兴趣。花时间和孩子一起从事他们喜欢的活动，是提高孩子的积极性和社交兴趣的好方法。另外，将孩子的特殊兴趣融入社会交往，可以激发社交动机，改善社交信息处理能力。

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