自闭症儿童游戏疗法：整合性游戏团体法

在自闭症儿童游戏疗法中，整合性游戏团体法以游戏理论、维果斯基的社会文化理论以及引导式参与为理论基础，对整合游戏团体进行规划和环境设计，并对游戏的社会层次、象征层次、游戏中的社会沟通、游戏偏好进行评估，在此基础上通过引导式参与进行干预。该模式主张在同伴群体中、在适合孩子发展水平的环境中激发自闭症儿童参与游戏和发起游戏的潜力，并认为游戏无法通过成人指导习得。

作为一种自闭症儿童游戏疗法，整合性游戏团体的小组通常由3-5人组成，包含了游戏新手和游戏老手。游戏新手是指自闭症儿童，而游戏老手指的是具有经验的普通同伴或兄弟姐妹。在游戏环境中通过提示患儿观察同伴的游戏，模仿教师的言行以尝试参与到游戏中等方法，在同伴游戏行为的示范和引导下，将患儿游戏的自发性最大限度地激发出来。通常而言普通儿童与自闭症儿童的比例为1:2或1:1.5。在不同发展水平的同伴组成的游戏团体中，环境提供给患儿的游戏机会各有不同，既有与他们发展水平相近的游戏，也有更具挑战性的游戏。因此，游戏老手的选择是成功实施整合性游戏疗法的重要前提。

选择游戏老手的过程需考虑如下因素：

1、孩子可以是其原本社交网络的成员（如同学、邻居等）；

2、能与自闭症儿童友好相处；

3、具有较高的游戏技能、沟通能力及社会能力；

4、不同社交风格的游戏者参与（如安静型的、主动型或喜欢搞笑的游戏成员）。

整合性游戏团体法的教学需要一个自然整合式的游戏环境，可以是学校（幼儿园的游戏角、普通班级教室、游戏室或户外场地）、治疗室、社区和家里等。常规的每周训练2-3次，每次时间约为30-60分钟，至少持续3个月以上。

在自闭症儿童游戏疗法中，整合式游戏团体法的具体干预内容主要包括以下几点：

1、注视：让游戏老手玩一些患儿感兴趣的游戏和活动，吸引患儿去观察游戏老手如何玩。

2、动作模仿：同伴可以在游戏中玩重复的材料，以此吸引自闭症儿童的注意，并让他们模仿动作游戏。

3、平行游戏：当患儿拒绝参与同伴游戏时，指导他们在同样的游戏空间里，使用相同的游戏材料，在游戏老手旁边玩。

4、共同焦点：当游戏老手在玩同样活动的不同部分时，指导他们展示和分享各自的材料。

5、共同目标：指导游戏新手和老手轮流和协调同样的材料和活动。

6、角色重演：指导游戏新手和老手扮演真实的生活活动。

7、角色扮演：扩展简单的假装游戏，在共同建构性游戏主题或脚本范围内，指导游戏新手和老手进行想象力游戏角色的扮演。

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