孤独症治疗探索：国内首例孤独症DBS手术在福州完成

尽管截至目前，世界上没有任何一例实证可以证实外科手术对孤独症治疗及其共患病治疗有效，但国内外专家一直在相关领域进行探索。

日前，联勤保障部队第900医院神经外科再福州为一名患孤独症继发强迫症的13岁少年开展脑深部电刺激（DBS）手术，在其颅内植入一枚脑起搏器，以改善暴躁情绪、刻板动作等。术后一段时间，少年强迫症状有所改善，性格也变得温和，能与人简单交流，自8岁病情加重以来首次叫“爸爸”“妈妈”。

DBS手术常用于帕金森等功能性脑疾病患者，通过电极刺激控制患者行为，改善相关症状。此前全球已开展了6例针对孤独症患者的手术。福州这例是国内首例孤独症DBS手术。

患者小林（化名）来自泉州，2岁起不爱说话，不与任何人交流，表情刻板。6岁起就没说过一句完整的话，别人问话基本上不回答。8岁后不服从父母管教，每天上厕所50多次，不剪指甲，只会啃掉的，这些行为受到干涉时就会情绪暴躁。

父母带着小林去了全国多家儿童医院，被诊断为孤独症，多次接受长期专项训练治疗，效果都不好。

联勤保障部队第900医院神经外科主任医师袁邦清针对小林的情况，提出了安装脑起搏器的方案，即通过脑深部电刺激来改善小林的行为。“这项手术具有较大难度，国内尚未有报道，根据目前查新，加拿大多伦多大学曾开展了6例伏隔核DBS手术来治疗孤独症。”

袁邦清团队为小林制定了“双靶点同时刺激伏隔核+内囊前肢”的手术方案。手术成功，小林术后神志清楚，下地活动好，饮食正常。术后三周，进行“开机”测试，小林强迫症改善明显，不再频繁上厕所，不再啃手指甲；性格变得温和，能回应医生提出的握手、击掌动作；可以用“不要”“要”“好的”等简单词语进行交流。看到孩子的变化，小林的父母非常开心。

脑起搏器疗法是通过植入大脑中的一个精细的电极，发射电脉冲来刺激脑内的特定核团，从而达到改善或控制患者症状的目的。这个手术具有微创、不损伤脑细胞、可逆、可调节的特点，是目前国际上最先进的神经调控技术之一。此前，脑起搏器疗法治疗帕金森疾病已经获得广泛认可，全球脑起搏器累计植入患者已超过30万例。

“脑起搏器疗法对脑细胞和神经递质的生理的直接影响尚有争议，治疗孤独症在国内是首例，此次手术采用双靶点刺激和全新的8个触点电极，都属世界首创。”袁邦清表示，此次手术的创新性为孤独症手术治疗提供了一个发展方向。