自闭症儿童早期集中行为干预的缘起与发展

自闭症儿童早期集中行为干预的缘起与发展是怎样的呢？

早在上世纪60年代，应用行为分析技术就已经应用于自闭症儿童的干预中。早期的研究主要集中于在环境的创设，继而对破坏性行为进行干预。许多研究主要针对于一种或两种目标行为，比如如厕训练、沟通、眼神接触、自发性言语、恐惧、自理能力以及开发功能性言语等方面。

加州大学洛杉矶分校（UCLA）的Lovaas是较早研究自闭症儿童行为干预效果的学者。1987年，Lovaas发表了关于早期集中行为干预效果的第一篇研究论文，其研究显示，在至少两年的干预期内，学前儿童每周参与0小时或更多时间的一对一治疗，儿童智商获得较大提高，进入一体化学校的比例显著提高，甚至有47%的儿童达到了正常的智力与教育功能。在后续的研究中，McEachin与Lovaas等发现，早期集中行为干预的效果能保持到成人早期。

Lovaas的早期研究论文为人们审视自闭症儿童提供了一种新的思维视角：自闭症是一种具有较大可塑性的障碍，通过恰切的干预，仍然具有功能恢复的希望。这对学校、公共服务机构以及自闭症儿童家长产生了深刻的影响。之后，早期干预程序的开发与研究成为自闭症领域的研究热点。美国国会甚至于2006年通过《应对自闭症法案》，要求到2011年的5年之内提供10亿美元的研究预算，致力于自闭症的早期测查与干预治疗。

近20多年来，自闭症儿童的一系列早期干预摸式被开发出来并在实践中得以应用。这些干预方法注重于多种手设的统合，旨在减少自闭症儿童的症侯和其他问题行为，并提升其认知、沟通与社会性技能。其中，沟通导向的干预方案主要有图片交换沟通系统（PECS）和其他替代性沟通系统；针对自闭症儿童言语方面的干预方案有言语之外（More Than Words）、早起者（Early Bird）、前语言环境疗法；另外，还有许多发展性与教育性干预项目，如日常生活治疗、丹佛模式、道格拉斯发展性障碍中心方案、地板时光以及自闭症与沟通障碍儿的治疗与教育（TEACCH）等。

在实践应用中，自闭症儿童早期集中行为干预的程序并非一成不变，而是受到诸多各因素的影响不断地发生着变化。首先，早期集中行为干预是一项庞大的工程，包含数千小时的干预治疗、几十个课程计划以及数百项技能，因此，很容易随时间发生变化。其次，相关课程手册已经刊行，手册倡导多样化实践，这为使用该手册的临床医生提供了发挥各自实践技能的广阔空间。再次，许多专家提倡不同的实践，而互联网和个人工作坊促成了不同实践模式快速便捷的传播。最后，能够监督早期集中行为干预的有资质的行为分析师供不应求，这直接导致了有些缺乏培训的个人加入到早期集中行为干预的服务队伍中，并在实践中推行自己修改的干预程序。

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