自闭症治疗DIR模式的金字塔图（二）

三、适合孩子发展的练习活动与互动

金字塔第三层指的是根据自闭症儿童的个体差异及发展需求，提供适合其发展需要的练习活动与互动。当孩子参与适合其发展水平的互动和活动时，他们通常都会感觉比较开心，没有压力而且进步更大。其实，这些活动与互动也构成了孩子成长过程中最重要的因素。应该在家、学校或治疗室里随时为孩子提供这样的练习活动与互动。遗憾的是，当孩子出现自我沉迷、重复性、自我刺激、冲动或逃避行为时，人们的通常反应就是想去改变这些行为，而不是建立既可改变问题行为又可促进发展的互动。

普通孩子天生就会以一种积极的、能促进成长的方式独自玩，或跟同龄人、兄弟姐妹或父母一起玩适合其发展的玩具、游戏或拼图等，而自闭症儿童却由于信息加工能力的问题，无法以能促进自身发展的方式与别人或玩具互动。这时，他所选择的活动，可能并不适合或不能促进自身的发展，比如，整天看电视、固执性行为、重复性的电脑游戏等。

我们必须依据自闭症儿童的能力状况，设计愉快且具有发展意义的互动，为他们提供有益的练习活动。比如，一个4岁自闭症儿童的能力可能只有普通孩子2岁时的程度，他的视觉一空间能力比听觉能力好，而且常对感觉刺激过度敏感。因此，对这个孩子的干预重点就会放在参与能力、用手势表达的能力，以及开始使用大量的视觉信息及假扮游戏来建构象征符号，而这些都必须在一个具有安抚性及调节性的情境中进行。

这些活动通常需要与孩子一对一的完成。父母必须确定自己能做哪些，哪些需要请义工或大学生帮忙，或者由社区、地方政府资助的干预方案聘请家政人员帮助。在家庭中实施的、适合孩子发展的互动与练习可分成两方面：跟随孩子兴趣进行的地板时光互动与问题解决取向的结构性互动。

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