以应用行为分析理论为指导的自闭症语言治疗

以应用行为分析理论为指导的自闭症语言治疗是怎样的呢？

应用行为分析法（ABA）是一种结构化的训练模式，需要将训练内容分解成可执行的小步骤，并采用特殊手段对每个行为单元进行训练直到孩子掌握，最后把已掌握的行为单元组合起来形成完整的行为。基于该理论，应用于自闭症儿童语言训练领域的方法主要包括回合式教学法（DTT）和关键反应训练（PRT）。

回合式教学法是传统行为干预中常见的模式。它采取一对一的训练模式，将训练任务分解成最小的执行单元，把最简单的元素呈现给自闭症儿童，通过特殊手段训练孩子直到掌握。在训练过程中训练师会不断使用刺激物进行强化，当孩子不能完成某一单元时，训练师需提供辅助，使之形成正确的语言。例如，研究人员用回合式教学法对一名4岁左右的自闭症儿童进行了为期4个月的康复训练，采用儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表对个案前后情况进行评量，结果发现训练之后孩子的情绪变得平稳，能够主动与小朋友玩游戏，交往能力得到有效改善。

关键反应训练中的“关键反应”是指“关键领域”的反应，而“关键领域”指的是能够影响其他领域发展或者影响各项功能发挥作用的核心，而非具体行为。2011年，美国国家自闭症中心发布报告，PRT被证实是一种有效的自闭症实证干预训练方法，我国学者也对其疗效进行了验证，借助关键反应训练技术，对3名自闭症儿童进行长达一年的语言干预训练，通过对儿童基线期、干预期和持续期三阶段的差异性比较发现，PRT可以有效地改善患儿吐字不清、含糊等问题。

与回合式教学法相比，关键反应训练的灵活性更强，训练环境也更容易吸引自闭症儿童的兴趣。回合式教学法的训练场所多为教室，训练中需要孩子一直坐在椅子上且，不断重复训练步骤，形式过于刻板单一，易使孩子产生逃避、厌烦心理，训练技能也难以实现迁移。关键反应训练是在自然情景中对孩子进行训练，孩子接收到的刺激更加丰富，训练可随时随地展开，灵活性大大增加，更注重孩子的主动性，训练效果更为有效。

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