孤独症的病因：围产期和社会文化环境因素

一、围产期因素

围产期一般是指妊娠28周至产后1周这一段时间，涉及产前、出生和婴儿早期，个体在这一段时期极易感染疾病。在此阶段，有许多因素会影响并刺激个体早期发展过程。在孤独症谱系障碍方面，一些围产期因素会导致大脑损伤，从而会影响这些儿童，但不会影响其兄弟姐妹。研究人员在丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典进行了双生子研究，他们报告：10对同性异卵孤独症谱系障碍双生子中有7对会受到更多围产期压力的影响。国内研究者采用自制的孤独症影响因素调查表对80例孤独症儿童和80例正常儿童进行病例对照研究，结果显示：在有统计学意义的各个危险因素中，对孤独症发病的影响值从大到小依次为过期产、人工喂养、新生儿黄疸、宫内或新生儿缺氧、孕期接触不良因素、塑料玩具、母亲性格内向，而家庭教育为其保护因素。

还有一些研究报告了与孤独症谱系障碍相关的产前和围产期风险因素，涉及怀孕早期母亲经常接触沙利度胺、患有风疹、每天吸烟，出现一个或多个不良产科事件、父亲年龄过高、母亲年龄过高或过低；母亲在怀孕过程中出血发病率较高、臀位较低、先兆流产、剖宫产、儿童出生时的胎龄小于35周或大于37周等。围产期及新生儿期各个危险因素的影响从大到小依次为新生儿黄疸、新生儿缺氧或窒息、母孕期阴道出血、低出生体重、早产、母孕期疾病史、剖宫产、母孕期服药史、过期产。

二、社会文化环境因素

虽然很多研究已经证实了孤独症谱系障碍的遗传和围产期因素等方面的病因学假设，并形成了一系列有实证研究支持的理论。但是，我们还不能确定孤独症的准确病因。这是因为，孤独症发生在不同社会经济和文化背景中，一些研究者观察到的遗传因素不能单独解释孤独症谱系障碍涵盖的多种类型；同卵双生子的患病率低于100%，暗示着非遗传因素也是孤独症的重要病因之一。

遗传倾向与我们的生活（我们生活的国家，我们组成的家庭，我们对待自己身体的方式）环境相互影响，这些相互作用会影响疾病的表现形式，会涉及孤独症患者生活的外部社会文化环境。研究结果证实了较低的家庭月收入和父母从事医疗保健、金融、技术类职业是孤独症谱系障碍发生的危险因素；母亲文化程度较高、家庭教育等因素是孤独症谱系障碍发生的预防和保护性因素。

目前为止，在孤独症谱系障碍研究领域内，学者们对可能影响孤独症形成轨迹和症状的社会文化环境因素所占角色关注过少。Daley认为：对孤独症患者社会文化等环境因素探索的缺失会影响对其诊断过程、病因解释和干预方式的有效性。进一步，从跨文化的视角对比不同国家和不同结构经济特征中的孤独症儿童或者检验患儿心理和社会文化因素关系的相关研究也是很重要的，可以给研究者提供更多关于基因和社会文化等环境因素相互作用并确定患者发展轨迹的信息。

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