自闭症治疗干预理念：具体干预和综合干预

目前，自闭症儿童的治疗教育干预主要分为两类：

第一类是具体干预技术，指通过某一种干预技术，对自闭症个体的单一技能或目标行为产生影响。美国国家孤独症证据与实践交流中心（NCAEP）于2020年颁布的《孤独症谱系障碍儿童、青少年及成人的循证实践报告》确定了28种具有循证实践依据的具体干预技术。

第二类是综合干预模式，其基于一定的理论框架，由一系列具体干预技术组成，根据每个儿童的发展特点和核心缺陷，系统地使用各种具体干预技术，以克服传统训练方法的单一、割裂，提高自闭症儿童的整体发展水平。鉴于每个自闭症儿童往往存在多方面障碍且需要同时发展多种能力，不同能力之间彼此又相互影响，采用多种具体干预技术对自闭症儿童进行全面、综合和系统的干预成为当今特殊教育界研究和实践的趋势。

综合干预模式最早由Betteheim于1960年提出。2001年美国国家研究委员会（NRC）提出十种综合干预模式。综合干预模式的六个标准为：

1、干预模式的描述在学术期刊发表过；

2、模式有定义，并在单独的指导手册、指南或课程中出现；

3、有明确的理论或概念框架；

4、模式关注多个发展领域，至少能处理自闭症的核心障碍；

5、模式的干预强度具有密集性和长期性；

6、模式已在不少于一个地方实施过。

自闭症儿童的综合干预包括契机式学习、关键反应训练、TEACCH方案等。

契机式学习是倡导在自由化、非结构化的环境中进行训练，同时鼓励父母和正常的同伴介入的融合性干预。父母同时要参加培训，以最大化孩子接受干预的强度以及达到保持干预一致性和持久性为目标，从而改善自闭症儿童的核心障碍，帮助孩子获得更好的发展。

关键反应训练以儿童为主导，强调通过自然情境以及提高自闭症儿童的动机水平来帮助孩子习得关键性技能，包括学习动力、自我控制力、对不同环境线索的反应、自我管理、交往的主动性等方面的技能习得。在这样一种自然干预模式下，孩子能够在这些领域内取得进步，也能够泛化其他领域的技能和行为，从而实现更好的发展。

TEACCH 即结构化教学法，其核心概念是结构化和个性化。一方面，注重把物理环境、作息时间、工作学习组织等方面结构化；另一方面，强调根据每个自闭症儿童的特定技能和兴趣制订个性化的发展目标和特定的一套训练教育计划，从而提升孩子的交际能力。采用综合干预，可以显著改善孩子的社交能力、语言能力及生活适应能力，帮助孩子获得更好的发展。

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