自闭症儿童的共同注意障碍

自闭症儿童普遍存在共同注意障碍。

共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。根据认知过程中意识加工特点的不同，共同注意可以分为主动性共同注意和响应性共同注意。

主动性共同注意是指幼儿主动引发他人对其感兴趣的物体或人的注意，包括眼神注视、眼神交替、手指指示和主动展示等行为。其中，对他人操作物体时的眼神接触或眼神在物体与他人间地来回交替，是低层次主动性共同注意，以分享为目标的手指指示和主动展示是高层次主动性共同注意。主动性共同注意强调幼儿主动意愿的表达，是将他人的注意引导至幼儿自己目前所注意事物的能力，所以又可以称为表达性共同注意。

响应性共同注意是指幼儿对他人发起的眼神注视或手指指示做出回应，以分享对物品或事件的兴趣，包括眼神追视、跟随指示等行为，其中，对指向近处物体的眼神追视或跟随指示是低层次的响应性共同注意，对指向远处物体的眼神追视或跟随指示是高层次的响应性共同注意。响应性共同注意需要对他人发起的行为做出理解和回应，是跟随他人目前所注意事物的能力，因此又可以称为理解性共同注意。

共同注意的能力能够使儿童注意和回应他人的提议，最终成为复杂的社会交流系统里的一分子。另外，人们认识到当儿童为各种日常活动的目的和功能讨论时，例如在社会互动中表达需求、分享观点和经验、表达情绪、吸引他人等方面，表现出了很好的沟通能力。随着交流能力的提高，儿童能更好地参与共同注意，并在社会互动中获得情感上的满足，这是儿童与同伴或照料者发展人际关系的基础。临床经验和研究都表明随着人际交流能力的提高，行为问题会逐渐减少甚至消失。简而言之，如果儿童用社会可接受的言语的或非言语的方式来选择、抗议、获得注意，那他就不太需要用社会不接受的方式表达强烈的情绪或对人施加控制。

多项研究显示，共同注意与幼儿的语言、游戏和模仿等能力之间存在相关性。然而，与普通儿童相比，自闭症儿童在共同注意方面显示出特有的障碍。共同注意障碍影响着患儿的语言、游戏和社会等方面的发展；另一方面，在发展顺序上，共同注意比象征性游戏、心理理论、言语沟通和自我管理能力等更早出现；随着自闭症诊断年龄的提早，提高自闭症儿童共同注意技能是其早期干预的一种有效途径。因此，共同注意成为自闭症儿童早期干预的重点技能之一。

共同注意相关能力的发展具有可持续性，因为很多在共同注意方面高级能力的形成都是建立在早期发展之上的。例如，在社会化阶段中，用交流注视来共享注意、情感和动机的非言语表达为语言阶段多种能力地形成提供了基础，像是使用语言去表达一系列动机和情感，以及对他人情绪表达的恰当回应等。同样，在语言阶段的能力也为社会化阶段多种能力的形成提供基础，包括根据同伴的语意、视角和情绪情感状态筛选恰当话题的能力、在社会交往中提供重要的背景信息、在社会情境下理解语言和共情的能力。

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