自闭症谱系障碍的共患问题（一）

大多数患儿在被诊断为自闭症以前、同时或之后，还发现共患各种其他发育障碍、营养问题、躯体疾病、心理行为问题甚至精神障碍等，且多数患儿共患两种问题以上。这些共患问题增加了干预的难度。

一、自闭症共患躯体问题

1、营养问题

自闭症儿童的体格发育、营养状况等常规儿童保健内容也需要特别关注。头围监测发现，患儿出生时头围正常，出生后至4岁头围快速增长，之后增长速度减慢，到青春期与发育正常儿童头围相当。营养不良、超重和肥胖等现象在患儿中均可见到。患儿超重的患病率会随着年龄增长超重和肥胖的风险明显增加。16-20岁的自闭症青少年超重和肥胖的风险增加，同时，患儿摄入蔬菜、新鲜水果少，较多患儿外周血中存在营养素水平异常。

2、饮食行为异常

饮食行为问题是自闭症儿童兴趣狭窄、重复刻板行为的一种表现。婴儿期喂养困难可能是自闭症的早期症状。饮食行为问题也是引起患儿出现营养障碍的原因之一。

3、胃肠道问题

自闭症儿童出现一种或多种胃肠道问题的比例为普通儿童的8倍，可表现为便秘、腹痛、嗳气、腹泻和大便恶臭等。在语言表达能力不足的患儿中，这些问题可引起刻板或自残行为增加。引起患儿慢性便秘的原因有饮食中纤维素不足、药物异常反应和肠道动力学异常等，也有部分患儿的便秘与其固定、刻板的生活方式有关。

4、睡眠障碍

超一半的自闭症儿童患有一种或多种慢性睡眠问题，包括入睡困难、经常或长时间的夜醒、过度早起、日夜节律紊乱等。睡眠问题常伴随日间疲劳、刻板行为、交流困难、多动、易激惹、攻击和注意缺陷等问题行为，影响学习和整体生活质量。

5、癫痫

自闭症儿童中癫痫的发病率远高于普通人群，在自闭症伴发严重智能障碍和运动障碍时发生癫痫的比例更高，同时癫痫发作也是一部分患者的致死原因。自闭症的癫痫发作可出现于任何年龄，但有两个高峰期，一个是学龄前期（5岁以前），一个是青春期。

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