自闭症谱系障碍的共患问题（二）

二、自闭症共患发育问题

1、智能障碍

智能障碍和自闭症是两个高度共患的发育障碍。智能障碍是由于各种原因导致的18岁以前出现的智力显著落后，同时伴有社会适应行为的显著缺陷。

2、语言和语言发育障碍

依据DSM-5关于自闭症的诊断要点，语言和语言发育障碍不再是自闭症的核心症状，却是多数患儿就诊的主要原因。临床上确实有许多患儿同时合并语言和语言发育障碍等各类语言发育问题，但是目前尚无自闭症与语言和语言发育障碍共患的确切报道。

3、注意缺陷多动障碍

多动、冲动以及注意缺陷多动障碍的核心症状在自闭症患者中发生率很高。对于许多患儿尤其是具有高功能特点的患儿来说，注意缺陷、多动、冲动的症状对他们的影响有时甚至超过了自闭症本身的症状。

三、自闭症共患情绪行为障碍

1、易激惹和问题行为

易激惹是指当自闭症儿童愤怒、受挫或痛苦时语言和动作上的爆发；问题行为是指攻击性和自伤性行为。大部分患儿有攻击性行为，近四分之一有自伤性行为。在同等智力损害水平上，患儿的自伤和他伤行为高于其他人群。影响患儿激惹和问题行为的因素很多，单纯的量表评定往往不足以反映严重程度，也对干预方案无助。美国儿科学会相关指南建议从这些维度进行评估：共患的躯体状况、缺乏功能性沟通、心理社会压力、不良的强化模式以及伴发的情绪精神障碍。

2、焦虑障碍

焦虑障碍是青春期自闭症儿童最易患且功能损害明显的共患疾病，多见于智能正常的高功能自闭症儿童。自闭症共患焦虑障碍时往往有独特的行为层面上的表现，如刻板行为增加等。由于患儿的认知和语言损害妨碍了他们自主报告焦虑情绪的主观体验，同时患儿的部分症状与焦虑症状有重叠的现象，诊断自闭症儿童的焦虑障碍要比发育正常人群困难得多。

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