孤独症聚焦干预法（FIP）聚焦干预法的研究背景

孤独症谱系障碍是一种儿童常见疾病，包括社会交流互动受限和重复刻板行为及狭隘兴趣表现。社会交流受限导致与同龄人的互动性和社会关系的建立受到限制，重复刻板行为和对特定目标的持续关注都影响儿童的正常生活。发病率的上升引起了社会的广泛关注，相关干预方法也不断出现，然而科学有效的干预方法需要有循证依据支持，所以对使用的干预方法文献的分析和总结非常必要。

美国国家孤独症专业发展中心从2010年起每5年进行相关文献分析研究，主要针对孤独症的两大类干预方法之一的聚焦干预法（FIP）进行分析和解读。

NPDC曾于2010年和2015年发表过FIP系统分析文章和报告，2020年的系统评价是对2015年的更新和补充。与2015年比较，2020年NPDC使用了更全面的搜索方法并增加了数据库的数量，文献的时间覆盖面从1990-2012年扩大到1990-2017年。入选的干预方法学必须满足3个条件之一：①至少2个研究团队的2篇高质量分组对照研究；②至少3个研究团队的5个病案研究（共20名以上研究对象）；③至少2个不同研究团队的1篇高质量分组对照研究和3篇高质量的病例研究。

2020年的研究报告中干预方法关注的干预目标有13项，分别是学业和学前能力、适应性和自我照顾能力、挑战或干扰行为、认知、交流能力、共同关注能力、心理健康、运动能力、玩耍能力、自我决定、入学准备能力、社交能力、职业能力。康复的结果目标主要包括以下内容：

1、学业和学前能力：学校传统学习内容的接受能力。

2、适应性和自我照顾：独立生活和自我照顾能力。

3、挑战或干扰行为：减少或者消除干扰个人学习的行为。

4、认知：智力测试结果；执行能力；解决问题、信息处理、推理、心灵理论、记忆、创造、注意能力。

5、交流能力：表达欲望、需要、感觉、选择、感触或想法等能力。

6、共同关注能力：分享兴趣和（或）体验的能力。

7、心理健康：愉快的情绪。

8、运动能力：精细和粗大运动，感觉系统和感觉功能。

9、玩耍能力：利用玩具或休闲用品。

10、自我决定：自主行为、实现目的、决定和解决问题。

11、入学准备能力：对学校集体任务的执行能力。

12、社交能力：对需求的交互沟通能力。

13、职业能力：被雇佣或相关工作特殊技能能力。

2020年研究报告提出了28种有充分循证依据的FIP干预方法，其中23种与2015年报告中的方法基本一致，较2015年报告增加了5种新的方法，2015年报告中的4种方法合并到了2020年报告的方法中。2020年研究报告指出了12种方法虽有证据但不充分，所以目前不列入具有足够证据支持ASD干预的FIP方法中。

2020年研究报告另一个非常重要的特点是：其中6种方法所衍生出的10种方法学，符合标准化手册干预理念（MIMCs）。MIMCs通过框架手册的形式有助于执行的一致性，可保证干预执行的质量。符合MIMCs的方法将是FIP发展的趋势。另一大类孤独症干预的方法一综合干预法（CTMs）有效性解读、专家建议及与FIP关系的相关研究正在进行。

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