美国自闭症教育的发展趋势（二）

二、重视临床工作的需要

DSM-V改变诊断标准的原因之一，是有些地方不为病患提供特殊服务，或提供的服务少于被诊断为自闭症者。我们以往可能把较多的精力放在将患者归类到某个亚类中，而没有意识到这可能不是临床上的真正需要。从自闭症研究的需要角度来说，研究者可能有充分的理由选择考察是否在自闭症谱系中可能发现特定的、不同的亚群；而从帮助患者的角度来说，花费很多时间把他们归类到某个亚类中是没有意义的。临床工作的主要任务是确定其是否有自闭症谱系障碍，然后去评定其能力模式。DSM取消了原广泛性发育障碍的亚类，也体现了要把帮助自闭症谱系障碍者的需要和研究的需区分开来这一趋势。

三、完善支持服务及政策改革

DSM-V的诊断标准延续了DSM-IV对自闭症的诊断标准宽泛化的趋势，这有可能将导致自闭症确诊人数的再次激增，这将导致医疗、康复、教育以及社会支持系统等面临较大的压力。此外，从前广泛性发育障碍中的各亚类别，在新标准通过后，都应为其制定相关的政策，使他们在干预上获得支持，不会因为阿斯伯格等诊断症状的合并而导致失去国家和社会的医疗福利政策的支持与帮助。政府需要完善当前自闭症儿童干预及相关服务的法律及政策，并推动自闭症医疗保险相关法案出台，在自闭症各项干预服务上给予更多经济或政策支持保障。

自闭症未来的研究方向会走向何方？

第一是干预体系的改变。通过扩大干预体系，影响儿童身边的人，从而改变儿童的行为。干预体系的改变可以包括训练方式、监督管理、增加咨询、父母干预、教师干预，甚至通过人为技术帮助边远地区自闭症儿童获得干预。

第二是年龄方面的变化。目前，绝大部分关于自闭症的干预都针对年幼儿童，对于青少年、青年、成人的研究较少。在中国大陆，大龄儿童或成人自闭症的研究更少。例如，与大龄自闭症儿童和自闭症成人相关的职业技能训练、友谊、情绪管理、肥胖问题、与性有关的问题、自我管理等研究均较稀少。未来自闭症研究将朝着扩大干预体系和干预群体方向发展。

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