自闭症儿童的共同注意干预（二）

二、发展反应取向的共同注意干预

在关键反应训练的基础上，Klinger和Dawson提出了发展反应取向的训练模式，该模式重视优先建立训练者和自闭症儿童之间的积极情绪关系，强调跟随儿童的行为并对关联性沟通行为做出反应和使用多元的线索。而该模式反对成人催促儿童发展特定的行为形式（例如眼神接触）和避免惩罚儿童出现的令人不喜欢的行为。

更重要的是，该模式还认为对自闭症儿童的共同注意干预的介入焦点要放在社会知觉上，依照患儿共同注意的发展顺序来教学（眼神接触、注意到成人伙伴、轮流、参与行为、自发性的要求、非口语的共同注意）。Hwang和Hughes等人使用发展取向，将对儿童的眼神接触、主动展示作为教学目标，经过干预后，自闭症儿童在目标行为上有很大的提升，但是自发性共同注意在效果和类化方面表现比较差。

三、合并取向模式

合并取向模式可以分成两种模式：第一种是结合了交流—支持取向和单一尝试取向的观点，创造出一个新的方式；第二种合并取向模式是在介入时先使用某一种取向模式，然后再使用另一种取向模式。

Kasari等人采用了此模式对自闭症儿童的共同注意进行干预，具体包括：

1、桌面训练：使用回合式教学法，分解自闭症儿童的共同注意行为并进行分阶段的、有目的的训练；

2、地板时间：使用儿童感兴趣的东西，跟随儿童的主导，并配合关键反应训练，在儿童的主导探索性游戏活动中进行多线索、多层次的反应训练。

研究结果显示，实验组的自闭症儿童的共同注意能力（主动展示、眼神交替和反应式共同注意能力）有明显的提升，并显著高于控制组儿童。国内学者梁真今和许璟蓓均采用Kasari的训练方法，对儿童进行结合了桌面训练和地板时间的共同注意干预，取得了良好的效果。

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