儿童自闭症干预方法：视觉支持法（一）

作为一种儿童自闭症干预方法，视觉支持语言教学是近年受到关注的一种有效的干预教学，它是综合运用各种视觉工具（包括图片、表格、实物、符号等）来帮助孩子紧跟日常活动，理解时间顺序，了解环境特点等的一种方法。语言干预时充分融入视觉支持策略，符合自闭症儿童的语言认知特点。

在临床研究中，自闭症儿童常被描述为“视觉思维者”或“视觉思考者”。著名的高功能自闭症成人患者Temple Grandin在她的自传性书籍——《用图片思考》中对自己的语言和思维特点进行了总结：“词对于我而言就像第二语言。我把口语和书面语都翻译成彩色电影。我的头脑里就像在放映一段有声音的录像。别人跟我说话时，他的话立刻被翻译成图片。一般人都是用语言来思考，而我是用视觉形象来思考。”

一些临床研究人员发现，视觉工具是弥补自闭症患者注意、听觉加工、顺序和组织方面能力不足的有效工具。Toichi和Kamio发现，图形和语词都能够促进自闭症成人的语义理解，但图形的促进作用明显更强。

在脑功能成像研究方面，Gaffrey等研究人员为10名高功能自闭症成人安排了语义判断任务（如判断“锤子”是否是“工具”）和知觉判断任务（如判断某个词中是否有字母“k”）。在激活模式上，控制组在语义判断任务中出现左额下回的大量激活，而自闭症组在这些区域的激活明显较少，相反，他们在双侧视觉中枢表现出明显更多的激活。

Gaffrey等研究人员认为，这意味着知觉成分（可能是视觉想象）在自闭症个体的语义判断中扮演了十分重要的角色。Kana等通过功能性核磁共振研究了13名高功能自闭症成人在加工“高表象句子”（如“数字8在旋转90度后看起来像一副眼镜”）和“低表象句子”（如“加、减、乘都是数学技能”）时的脑激活状况。研究发现，在“低表象句子”任务下，自闭症组在与视觉表象有关的顶叶和枕叶出现明显的激活，这说明他们更加依赖视觉来进行语言理解。

视觉策略本质上是利用视觉工具和支持来加强交流过程。从面部表情、肢体语言、物体、图片到海报和图表，视觉工具促进有效的接收、加工、动作和表达。包含视觉信息的有效干预措施包括：图画交换沟通系统，它使用标记作为交流中介；个性化的活动时间表，它使用图形或标记的序列来描述学习活动中或活动之间的具体步骤，通过安排真实物体或符号的序列为自闭症儿童活动序列中每一个步骤的完成提供线索；偶发事件地图，用于为儿童说明遵守或不遵守期望的后果。作业治疗师使用视觉支持和视觉图像来使工作任务更有顺序并促进独立性，而且已有研究证明在连环画中使用思维泡泡可以帮助自闭症儿童理解心理状态并学习社会技能。

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