孤独症的成因是什么（二）

三、脑生物学因素

孤独症是一种与中枢神经系统的异常密切相关的广泛性功能障碍，涉及小脑及边缘系统的异常、网状组织结构的异常等。通过神经解剖和神经影像学研究，发现部分孤独症儿童存在小脑异常，包括小脑体积减小、浦肯野氏细胞数量减少；其他发现包括海马回、基底节、颞叶、大脑皮层以及相关皮层的异常；在神经生化方面发现超过30%的孤独症儿童全血中5-羟色胺水平增高。

采用fMRI技术研究孤独症儿童脑功能，发现不同于普通儿童，主要包括杏仁核、海马回的大脑边缘系统、额叶和颞叶等部位。近年来，有学者根据在猴子中的研究提出镜像神经元受损理论，指出患儿可能镜像神经元存在缺陷，导致其模仿和情感发展异常及揣摩他人心理能力障碍。

孤独症的大脑两半球发育不平衡，可能由于大脑右半球过于发达而损坏左半球的功能。大脑的右半球主要负责视觉、空间能力等，大脑的左半球主要负责语言形象思维能力等，这可能导致很多患儿语言能力缺乏，但视觉空间能力却较好。

四、围产期因素

脑伤，包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部损伤等，都可能增加孤独症的风险。另外，母亲孕期和围产期病毒感染，如巨细胞病毒感染、风疹病毒感染也可能导致孤独症发病。但现在研究者普遍认为，围产期的危险因素并非孤独症的直接原因，它只是加强了已存在的遗传易感性，增加了发病的危险性。

五、其他因素

调查发现，较高比例孤独症儿童父母年龄偏大；剖宫产儿童患孤独症比例较高；孤独症儿童中早产、低出生体重比例偏高；抗癫痫药丙戊酸钠可以在实验室中诱导出具有孤独症行为的孤独症动物模型；孕前和孕早期适量补充叶酸可以降低孤独症发生率；一些农业杀虫剂可能与孤独症发病有关；患儿中自身免疫性疾病发生率较高，T淋巴细胞亚群也与正常人群有差别。然而这些研究的结果往往不一致，在孤独症病因学中的意义尚不明了，需要进一步研究加以证实。

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