大多数孤独症儿童在身体和运动协调方面发育得很好,并且可能在整个儿童时期都会保持较好的身体技能,因此从生理发展上很难辨别孩子是否患有孤独症。但当患儿单独活动的时候,往往能够发现他们的一些怪异的行为,如社会交往与语言交流障碍、狭隘兴趣、刻板行为及感知觉异常,这是孤独症的主要发展特征,也是确诊的必要条件。
一、语言交流障碍
语言是社会交流的主要手段,约有50%的孤独症儿童没有沟通性语言。患儿语言能力各不相同,也体现了谱系特征。多数患儿语言发育落后,通常在2岁甚至3岁时仍然不会说话,大概有1/4-1/5的患儿终生无语言;部分患儿在正常语言发育后,出现了语言倒退或停滞。
部分孤独症儿童具备语言能力,但是语言缺乏交流互动性质,表现为无意义的发音、难以听懂的语言、重复刻板的语言,或是自言自语,语言内容单调,有些语言内容奇怪难以理解,模仿言语和“鹦鹉式语言”很常见,不能正确运用“你、我、他”等人称代词。拥有语言的患儿多使用“指令”语句,如“上街”“要吃麦当劳”。很少会使用疑问句或征询意见的语句,少数患儿语言过多,显得滔滔不绝,重复提问、明知故问、自问自答、自说自话,即使与人对话,语言多数为单向交流,不能顾及对方的言语和情绪,难以轮流说话,言语内容与场景往往不相符,而与患儿自身兴趣有关,自我中心特征明显。
绝大多数孤独症儿童说话时的语调、速度等往往存在问题,而且问题各异。最常见的是语速过快,语调古怪,不知道停顿或是声调没有起伏,音量过高,或者音量过低,他们的声音带有一种机器人似的特性,这种特性影响了患儿言语的可懂度和清晰度。这些异常在自发言语方面比模仿言语方面更加明显,随着年龄的增长,这些异常可能会有所降低。
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