孤独症儿童PCI干预：社会性趋向介入

在孤独症儿童PCI干预中，对孩子进行社会性趋向介入时，大致上可以分为日常生活中介入及游戏中介入二种：

一、在日常生活中介入

日常生活中充满许多例行性活动，例如吃饭、洗澡、睡觉等都是孩子很熟悉的例行性活动，孤独症儿童可以理解活动发生情境脉络，因此在日常的例行性活动中，突然中断活动的进行，孩子会知道事出异常，可能会通过口语、动作或者眼神注视加以补救，希望活动能持续进行。

此时干预者应该要等待孤独症儿童反应至少5-10秒，孩子如果没有反应，才能以声音、口语或者动作协助，初期介入时可以孩子的眼神注视为主要的介入目标。 例如，在吃饭时，故意不夹菜给他，诱发孩子的反应，等待孩子有所动作时，设法吸引他的目光后（可以声音或者动作吸引孩子的目光），才将碗给他或者夹菜给他。

除了吃饭外，其他诸如洗澡与散步等日常生活活动都有很多机会可以介入社会性趋向的能力，其中以搞笑最为可行，亦即透过夸张的表情、动作或者声音来吸引，让他注视或者接近你，都是很有效的做法。

二、在游戏中介入

1、模仿游戏

研究发现，模仿孤独症儿童可以增进他们对于模仿者的注视或者微笑等社会性趋向的行为，这个做法相当简单，但相当耗费体力。模仿他们时，不要评断他们行为的好坏，所有的自我刺激性行为或者重复性行为都加以模仿。模仿时可以口语描述正在模仿的行为，以强化孩子的注意力。模仿时，放进可以诱发大肢体动作的玩具效果会比较好，但切勿放进孩子高度喜欢的玩具（只要放进中等喜欢的玩具）与复杂度高的玩具，否则可能会过度着迷于玩具的操弄，而忽视旁边模仿他的人。

一旦孤独症儿童对于模仿游戏产生兴趣，开始想要与干预人员互动时，干预人员应自然地响应，并与其互动，不必再模仿他。

2、社会性游戏

孤独症儿童常有感官动作异常的情况，有时是过于敏感，有时是过于迟钝，过于敏感者则要避免强烈的刺激，不然孩子会逃避与人的接触。过于迟钝者则有强烈感官动作刺激上的需求，很适合用来当作介入的媒介。 以下列出几个常见的游戏作为参考：

⑴ 以视觉为主的游戏：吹泡泡、吹气球、吹会发出光线的旋转风车

⑵ 以前庭觉为主的游戏：赛跑游戏，如追逐或者骑马游戏；上上下下游戏；荡秋千；跳跃游戏；摇晃游戏。

⑶ 以本体觉为主的游戏：挤压游戏，像是拥抱；触摸游戏，像是呵痒；抓握游戏，像是手部挤压、举手击掌、拥抱、拍手；骑马游戏。

在玩以上的游戏时，如果孤独症儿童的功能比较高，直接与他玩这些游戏，在玩出兴趣后，中断活动几秒钟，等待他以眼神注视你时，再继续玩。如果功能比较低，则要先建立规律性，再中断游戏活动，其做法如下：例如孩子喜欢前庭刺激，则可以让他躺在一块布上，两个大人各抓着布的一头，然后开始摇晃他，每摇两下就停下来，再摇两下再停下来，同时口中说“摇，摇，停”，以配合摇的规律性。

这样重复好几次，一直到大人和小孩都很习惯这样的摇晃频率，然后突然在某一次“停”的时候，完全停下来不动，不再继续摇晃，看看孩子会在提示下注视大人时，大人既要消退提示，让孩子自行注视大人。

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