自闭症患者感觉异常的生理机制

自闭症患者感觉异常的生理机制是怎样的呢？

DSM-5新增了一项诊断标准，把感觉异常写在自闭症患者核心症状之一的重复刻板行为之下。研究表明，自闭症患者中约45-95%的个体存在感觉异常反应症状，学龄前患儿中则有69-90%的个体存在感觉异常。感觉异常给患者带来不适应与痛苦，国内有研究对262名患儿的感觉异常、情绪行为问题进行问卷测查，结果发现患儿的感觉异常与情绪行为问题呈显著相关。天宝·格兰丁（Temple Grandin）就曾经回忆，一些声音会像锥子一样刺她的耳朵，他人的拥抱会给她灼烧的感觉，因此，很多时候她会被这些刺激所激怒或做出逃避行为。由此，我们要重视患者感觉异常的问题。

自闭症患者感觉异常通道包括视觉、嗅觉、味觉、听觉、触觉、前庭觉、本体觉等。其感觉异常生理机制有以下五个方面：

1、大脑的发展

自闭症患者的大脑异常发展会引起个体各种障碍与不适应。患者感觉异常的原因之一是他们的脑干、小脑、杏仁核、海马回、大脑皮质、边缘系统功能异常。皮质区异常会造成听知觉中的听觉过滤功能差，小声的听觉被知觉成嘈杂的声音。另外，患者的感觉调适差也被推测与边缘系统功能不佳有关。

2、传导路径

自闭症患者神经传导不平衡也会造成感觉异常。如背柱内侧蹄路径（DCML）与前外侧系统（ALS）不平衡会造成触觉防御过度现象。

3、生理特征

如汗腺分泌增加皮肤传导，造成过皮肤电流改变的反应。皮肤电活动可以当作交感神经活动的指标。异常的皮肤电活动是因个体对刺激有异常反应。对感觉过度反应的儿童其皮肤电是升高的。

4、神经阈值

如脑中最常见的神经传导物质分别为兴奋性与抑制性，两者必须达到平衡，否则就会造成神经的过度兴奋或抑制。

5、神经传导物质

神经传导物质不足、不平衡时，其影响范围极广。如血清素分泌不足时，患者可能会有忧郁、焦虑、恐慌，过度愤怒等症状。

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