认知行为疗法：减少孤独症儿童的焦虑和恐惧（一）

认知行为疗法（CBT）可以减少孤独症儿童的焦虑和恐惧。

孩子对某些活动异常痴迷，同时也会对其他一些事情异常恐惧、感到无法忍受。前面我们提到过，如何打破孩子的自我刺激行为。同样，我们也可以逐步系统地让孩子适应最开始让他感到恐惧的事物，直到他不再恐惧。

认知行为疗法（CBT）已被证实对某些孤独症儿童有帮助。研究表明，CBT通常能有效减少焦虑、社交恐惧和重复行为。通常，CBT适用于大一点的小学生及成年人，尤其是对语言能力较好的孩子干预效果最好，因为大多数情况下需要治疗师和患者之间进行一些对话。在大多数CBT项目中，都需要患者详细解释自己遇到的问题，然后在这些具有挑战性的事情上，帮助患者学会从不同的角度去看待问题。

认知行为疗法（CBT）可以以这样的方式实施：要求孩子把自己害怕的事情列出来，并且把它们按照孩子的恐惧程度从低到高或从高到低排序，然后让孩子逐步尝试做这些事情并给予奖励。例如，有一个孩子特别怕狗，他把害怕和狗互动的情形列出来，并按照恐惧程度从低到高进行排列。排在最前面的（恐惧程度最低的）情形可能是看一部关于狗的电影；排在最后面的（恐惧程度最高的）情形是和狗一起玩。

当孩子与孤独症治疗师或父母在一起时，他可以从列表的最前面开始，并“重新思考”引起恐惧的情形。在这种情况下，他可以学会用新的角度去思考，比如用“在电影中看到狗是完全无害的”这个想法，来替代“如果我在电影中看到一条狗，那可能很危险，我处理不了”的想法。如果他成功观看了关于狗的电影（时长为几分钟）而没有出现恐惧，那他就会得到奖励。这样重复几次后，治疗将继续进行，开始下一个对他来说可怕的任务。例如，去一个公园玩，且让狗在离他很远的地方玩，但保持在他视线内。大多数情况下医生还需要获取孩子焦虑或恐惧的程度，以便更有针对性地采取措施。