儿童孤独症的鉴别

儿童孤独症如何鉴别呢？与智力障碍、注意力缺陷多动障碍的鉴别方法具体如下：

一、孤独症与智力障碍的鉴别

智力障碍是指人在18岁以前的发育过程中，在不同环境下均出现认知和社会适应能力方面的障碍。对于5岁以下的儿童，由于智力测验不一定可靠，根据发育里程碑的相应时间落后于同龄儿童的情况，诊断为发育迟缓，当出现两个及两个以上维度的落后时，可诊断为全面发育迟缓。学界关于孤独症共患智力障碍比率的研究目前并不一致，以往研究多指出70%左右的孤独症儿童共患智力障碍，但根据美国孤独症和发育障碍监测网络2016年的数据分析，约有33%的孤独症儿童共患智力障碍，24%的孤独症儿童处于临界范围。

由于孤独症儿童和智力障碍儿童都会存在不同程度的认知功能和社会适应功能缺陷，这些缺陷是归因于孤独症或智力障碍，还是两者共患情况，目前仍旧是临床诊断的重点、难点。在鉴别过程中，需要结合认知能力评估、社会交往与沟通能力发展及刻板行为等方面的表现进行判断。比如，孤独症儿童和智力障碍儿童在沟通交往中会出现不同程度的困难，但智力障碍儿童更偏重于由语言理解能力弱导致的表达能力受影响，而孤独症儿童的语言障碍在于“语用学障碍”，他们无法根据特定情景运用适合的语言，容易出现重复、无意义的语言。

二、孤独症与注意力缺陷多动障碍的鉴别

孤独症与注意力缺陷多动障碍同属于神经发育障碍，注意力缺陷多动障碍主要表现为与儿童发育水平不相匹配的注意力不集中、多动/冲动的症状，亚型包括注意缺陷型、多动冲动型和联合型。孤独症共病多动症的情况较为常见，研究发现在孤独症个体中有30-50%存在注意力缺陷多动障碍。

相较于只存在孤独症的儿童而言，同时具有孤独症和注意力缺陷多动症状的儿童面临更加复杂的神经发育障碍，这样的儿童需要接受专门针对注意力缺陷多动情况的干预。在鉴别过程中，研究发现孤独症儿童与注意力缺陷多动障碍儿童均存在人际关系方面的困难，但是与注意力缺陷多动障碍儿童相比，孤独症儿童的认知共情能力的损伤更为严重。此外，孤独症儿童与注意力缺陷多动障碍儿童在调控感觉、认知与运动系统等方面均存在困难，但是孤独症儿童的困难主要表现在情绪控制方面，而注意力缺陷多动障碍儿童的困难多表现在反应抑制、工作记忆方面。

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