儿童自闭症认知疗法的基本过程

儿童自闭症认知疗法的基本过程是怎样的呢？

认知疗法的疗程通常为12周，会谈约15次，每次会谈时间为30-40分钟。整个疗程可分为初期、中期和后期三个阶段，不同阶段治疗的侧重点和方法有所不同。

一、认知疗法的初期

在治疗的初期阶段，自闭症治疗师应该注重识别和确定主要问题，与当事人一同深入探讨问题的核心所在。要完成这项工作，就需要尽可能收集有关当事人的心理和生活境遇方面的资料，并勾勒出一个简单的图示（当事人的不合理信念）。

第一次与当事人会谈的自闭症治疗目的是尽可能减轻当事人的症状，因为减轻身体不适既符合当事人的需求，也有助于增强治疗师与当事人在治疗过程中的紧密合作和相互信任。在第二至第三次会谈中，治疗师需要深入探讨并准确识别当事人存在的主要问题，同时制订有效的干预策略，以指导和协助当事人应对这些问题。治疗师在找出当事人存在的主要问题之后，对问题进行排序，找出哪一个问题是最重要的。为了有效、准确地确定主要问题，治疗师必须准确评估思维、生活环境和情绪之间的关系。

此外，努力向当事人阐明认知和情绪之间的紧密关系，如当自闭症治疗师观察到当事人的情绪变化时（如哭泣、焦虑不安），应通过询问当事人在情感变化前的瞬间思维，努力找出消极的、不合理的思维内容，并指出这些思维和情感变化的关系。治疗师尽早布置一些家庭认知作业，通过这些作业促使当事人认识到认知与情绪的密切关系。

二、认知疗法的中期、后期

自闭症治疗初期的会谈旨在帮助当事人克服失望情绪，明确存在的问题，与当事人建立良好的咨询关系，与当事人讨论情绪与认知之间的关系，查出并确定认知歪曲，制订针对目标行为的认知策略。在开始阶段，治疗侧重当事人的症状，也关注行为和动机方面的问题，在当事人的症状得到明显改善后，治疗重点转移到讨论导致消极情绪的自动化思维的内容和形式上。中后期的治疗则侧重当事人对问题的理解和思维的矫正，注重并矫正当事人的自动化思维，如“我永远不会晋升，永远没有人会爱我”等。一般来说，中期侧重比较复杂的问题，包括功能失调性的思维和行为，治疗师致力于帮助当事人及早使用、练习、掌握新学习的概念，不断反复练习和应用合理的反应方式取代功能失调性的思维。

在自闭症治疗后期，当事人的抑郁或焦虑情绪开始缓解时，治疗师和当事人的关注点应该从特殊问题转移到被认为是普遍规律的假设上，如将“沉默寡言”断定为“平庸之辈的特点”，以及“你永远也不可能取得你所向往的成就”等。它们往往是形成当事人各种问题的症结，这些适应不良性假设的形成往往与当事人的学习经历密切相关。认知疗法的基本目标在于抵抗这些适应不良假设的影响，并用新的、更接近现实水平的认知系统来取代它们。在当事人逐步好转，能比较现实、客观地应对和处理生活应激事件时，会谈次数就可以逐渐减少，并最终结束疗程。

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