自闭症、语言障碍与全面发育迟缓的鉴别

这里对自闭症、语言障碍与全面发育迟缓的临床表现特征加以鉴别分析，为早期识别和干预提供指导。

一、自闭症

自闭症是以持续的社会交流和社会交往障碍、兴趣或活动范围狭窄和重复刻板的行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。自闭症儿童在语音与语言表达能力、听觉感受与理解、与视觉相关的理解和表达能力方面均较落后。患儿早期的语言发育困难主要集中在社会交往和交流技巧上，如联合注意（追随成人的目光看其所看之处）、模仿、情感分享和游戏的能力非常欠缺；早期或没有语言，或言语过于刻板，或出现仿说性语言，且与他人几乎没有眼神交流，面部表情和姿势也很有限。

二、语言障碍

语言障碍主要表现为语言理解或表达能力显著低于应有水平。患儿的非言语交流无明显障碍，社会交往良好，无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。一类患儿是“开口说话迟”，除语言发展迟缓外，其他发育均正常；另一类患儿存在特殊语言损害，通常是3岁以上的儿童，其语言技能有明显不足，但无明显病因，患儿仅开口说话及语言发展延迟，非语言智力正常、听力正常，无情绪问题或明显神经缺陷。

部分儿童的语言发展异常与养育环境有关，比如养育者比较沉默，不爱和孩子说话等，因为养育者如何使用和扩展词汇直接关系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度。

三、全面发育迟缓

这个概念专用于在《格塞尔发展量表》（GSCH）中，有2个或2个以上维度（粗大动作或精细动作、语言、个人－社交、适应行为能力等）没有达到预期发育指标，且无法接受系统性智力功能评估，以及因为年龄小于5岁而无法参与标准化测试的儿童。这些儿童主要表现为智力低下和社会适应能力缺陷，但仍然保留与其智能相当的交流能力，有与人交流的主动意愿，或可在指令协助下与人互动。他们没有自闭症特征性的社会交往缺陷、重复刻板行为。

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