自闭症儿童治疗方法：图片交换沟通系统（一）

作为一种自闭症儿童治疗方法，图片交换沟通系统是一种帮助患儿与他人交流的方法，在美国德纳瓦州自闭症儿童学习计划中首次被提到。最初应用于自闭症和不能用口语进行社会沟通的学龄前儿童，通过图片的采集和应用帮助他们达到沟通的目的。

图片交换沟通系统由可视性媒介（图片、文字、沟通板）、设置的情境、训练者和被训练者组成。在专门创设的情境中由训练者教孩子选取图卡来换取对应物、辨别图卡、完成句子排列、主动表达等活动。

在训练前，先要了解自闭症儿童喜爱的物品，并按喜欢程度依次排序，以此来作为活动的增强物，这个增强物可以是食物也可以是玩具。图片交换沟通系统包括六个训练阶段，前三个阶段是训练孩子用图片交换物品的行为，初期需要一个教学者和一个提示者，后期也可更换不同的教学者。后三个阶段是训练儿童句式以及口语表达的能力。

此外，还需要沟通交流本，即印着物品的图片，这种图片可以从外界剪贴也可以自行打印或是使用模板。训练具体过程如下：

一、如何沟通

这一阶段的重点是让孩子在提示者的帮助下形成用图片换取增强物的行为。当刺激物出现在孩子面前，自闭症儿童迫切想要时，提示者可以用肢体动作协助孩子拿出桌上的图片交给教学者。当教学者拿到孩子递过来的图片时立即给予孩子强化物。提示者要慢慢撤消肢体上的帮助，直到孩子看见刺激物时能主动拿出沟通板上的图片交给教学者以换取物品。

二、距离和维持

这个阶段重点在改变教学者和图片的位置，让自闭症儿童可以去寻找图片主动联系教学者，主要分成两点：一是改变教学者与孩子的位置，当孩子要伸手把图片交出去时，教学者逐次向后移动位置增加与孩子的距离，让孩子也能够挪动位置把图片亲自交到教学者手中。二是改变图片的位置，可以放在桌上或是房间的不同地方，让孩子自行去寻找，提示者可以在旁边做出一些语言提示或是动作帮助。

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