自闭症儿童的口肌训练是什么？

有语言障碍的自闭症儿童广泛采用的口肌训练，是由美国言语和语言病理学家莎拉·罗森菲德·庄臣创立的一种口部肌肉治疗法，通过诊断评估，制订训练计划，训练受训对象的下颚骨、唇部和舌头的肌肉力量和控制能力，以改善发音说话及进食技巧。

口肌训练主要针对0-20岁有语言学习障碍的幼儿和学童，包括自闭症、唐氏综合症、智力发展迟缓、语言发展迟缓、整体性发展迟缓、发音障碍、流畅障碍（俗称口吃）、声线问题、视觉障碍、吞咽障碍、口部肌肉障碍、因听觉困难而引起的发音障碍等。

口肌训练主要针对的人群是相比其他典型发展的同龄人，在喂食和说话方面有肌肉运动困难的人士，比如肌肉运动的活动性弱、灵活性弱、持续性弱、精确性弱等，而非能够利用视觉和听觉提示正确发出目标语音，并且肌肉运动具有足够的活动性、灵活性、精确性、持续性的人士。

通过口肌训练，可以将受训对象的口腔感知触觉正常化，增强他们对自己口腔结构的意识，改善他们说话发音时口部肌肉结构自主活动的准确性，还能增强口部肌肉的独立活动能力。

独立活动是指一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动，基于这种独立活动能力，大脑通过空间运动的分段控制，达到对各部分肌肉的分级调控。人的身体中，具有独立活动能力的器官很多，比如头部及身体，下颚及头部，唇部、面部、眼睛及下颚，舌头及下颚等几组器官。由于缺乏这些必要的能力，很多自闭症患者会使用紧绷的异常姿势来补偿他们稳定性弱的缺点，但这样的姿势往往会阻碍肌肉运动的活动性。

另外，口肌训练还能够改善喂食的技巧和营养的摄取，改善发音说话的能力，强化说话的清晰度。

在进行口肌训练之前，最好对自闭症患儿整个身体的感知系统进行一些测试，从膝盖到手部、胳膊，最后到面颊和唇部。此外，还要评估受训对象的口部感知系统，包括唇部、舌面、上颚、内面颊、上下牙龈，还有呕吐反应等，了解他们的口腔触觉类型。一般来说，口腔触觉类型主要分为以下几种：

1、触觉低敏：对触觉的输入反应过少

2、触觉高敏：对触觉的输入反应过大

3、防御性触觉敏感：对触觉刺激有着负面的或情绪性的反应

4、波动性触觉敏感：触觉反应随时间而改变

5、混合性触觉敏感：高敏、低敏或正常敏感度的组合

另外，在刚开始对自闭症患儿进行口肌训练的时候，常常要由外而内、有系统地从最少的刺激开始。特别是当患儿表示害怕、厌恶而头部后仰时，必须停止训练。然后，可以尝试从手部开始接触患儿，然后到胳膊，随后是背部，到头的后部，到面颊，到口腔外部，最后再到口腔内部。这样循序渐进，逐步取得自闭症患儿的信任，才能为进一步训练奠定基础。